肉毒杆菌毒素抗药性：原因、预防与治疗策略全解析

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肉毒杆菌毒素抗药性：原因、预防与治疗策略全解析

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https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=78232

肉毒杆菌毒素虽然简单且效果迅速，但为了预防抗药性，需要从一开始就考虑产品选择等安全性来制定治疗计划（照片=Clip Art Korea）。

肉毒杆菌毒素抗药性是指在至少经历过一次效果的患者中，效果减少或不再出现的情况。当然，与过去相比，人们对美容手术安全性的认识有所提高，但由于市场上推出了太多产品，消费者们对如何选择才能预防抗药性产生了疑问。我们采访了Blanc de Vie医院的李圭浩院长，听取了详细解释。

在诊疗现场感受到的肉毒杆菌毒素安全性认识如何？

随着国内各种肉毒杆菌产品的推出和治疗可及性的提高，实际抗药性患者呈增加趋势。与此同时，由于网上有很多强调低价的信息，消费者对肉毒杆菌毒素安全性的认识并不充分。现在正是医疗人员和患者都应警惕抗药性，努力营造安全治疗环境的时候。

肉毒杆菌毒素抗药性产生的原因是什么？

原因多种多样。首先，由于遗传因素，有些人从一开始就对肉毒杆菌没有反应。这被称为初级无反应。另一方面，反复接触肉毒杆菌后效果逐渐减少或消失的情况属于次级无反应。实际上，注射剂量和频率会影响免疫反应，高剂量或反复注射时，免疫原性增加的可能性较高。

肉毒杆菌毒素中含有的复合蛋白量也会影响抗药性的形成。因此，最近推出了通过精炼复合蛋白来降低抗药性风险的产品。免疫状态、年龄、现有免疫反应等个人因素也不容忽视。特别是年轻人抗体形成活跃，相对更容易暴露于抗药性风险中。正在考虑肉毒杆菌毒素治疗的年轻人应特别注意这一点。

不含复合蛋白的产品为什么更安全？

因为复合蛋白和非活性神经毒素是引起抗药性的主要成分。而不含复合蛋白的所谓纯毒素通过去除复合蛋白，仅含有神经毒素，抗药性风险较低。实际上，相关研究表明，含有复合蛋白的产品抗药性可能性比纯毒素产品高出约10倍。

代表性的纯毒素产品有Xeomin。Xeomin由于抗体形成可能性低，可以比其他产品缩短治疗间隔。根据不同部位，可以每1.5个月进行一次治疗，同时抗药性风险较低，因此受到消费者的青睐。特别是年轻患者未来可能继续接受治疗，因此更推荐使用纯毒素。

李圭浩院长表示：“为了预防肉毒杆菌毒素抗药性，我们正在向患者解释并推荐不含复合蛋白的纯毒素产品。如果与医疗人员充分咨询后制定适合自己的治疗计划，可以在没有抗药性的情况下获得满意的效果。”

出现哪些症状时应怀疑抗药性？

最明显的指标无疑是效果减弱。如果过去有明显效果，但重复治疗后效果不再出现或比之前减弱，则可以怀疑抗药性。

但此时准确判断是否发生抗药性非常重要。因为有时并非抗药性却被误解为抗药性。特别是下巴接受治疗的患者感觉没有效果，这更多是由于肌肉已经严重萎缩，效果不再进展的现象，而非抗药性。

还需注意，不同治疗部位的效果出现时间不同。皮肤、额头、眼周等部位在一两天内就能看到明显效果，但体积较大的肌肉至少需要两周才能感受到效果。考虑到这些因素，最明智和快速的方法是前往治疗医院与负责医疗人员咨询。

怀疑抗药性的患者如何解决问题？

如果在其他医院接受治疗后出现抗药性，个人建议每6个月使用一次Xeomin。在怀疑抗药性的情况下，应避免使用普通肉毒杆菌毒素，选择抗药性风险最低的Xeomin更为合适。根据国外报告案例，在抗体仍可检测到的情况下，持续使用Xeomin后效果再次出现。这意味着随着复合蛋白抗体的减少，效果重新产生。

最近您还参与了关于A型肉毒杆菌毒素免疫原性的文献综述论文。

虽然对抗药性的警惕性提高了，但仍有许多未明确的部分。恰巧香港皮肤科医疗人员提议系统整理相关内容，因此参与了论文。论文中强调，考虑到肉毒杆菌毒素不仅用于美容目的，还用于多种疾病治疗，因此应更加谨慎使用。特别是用于中枢神经系统损伤患者时，药物使用量大，抗药性风险高，而小儿脑瘫患者由于免疫反应强且抗体形成活跃，可能在临床上带来问题。