62岁男子深夜腰痛未重视24小时后猝死，这些症状易被忽视
62岁男子深夜腰痛未重视24小时后猝死，这些症状易被忽视
62岁的李先生在社区里素来以身体硬朗著称，平日少有就医记录。不料一场突如其来的急性心肌梗死，却在短短 24 小时内夺走了他的生命。
就诊过程发现，最初被忽视的腰痛表现，竟是这场悲剧的早期预警信号。面对这样的病例，急诊科医生深感惋惜：若及时识别预警信号，或许能避免伤亡。
"腰痛"背后的致命危机：非典型心梗症状
李先生的病发过程需从腰痛症状说起。当天凌晨三点，李先生在睡眠中突感背部中段区域持续性钝痛，疼痛程度评分为6分（满分10分）。自行热敷处理后未见缓解，遂于次日前往社区医院就诊。首诊医生进行腹部触诊排除肾绞痛后，建议转至骨科专科排查脊柱病变。
骨科检查显示腰椎活动度正常，X光片未见明显器质性病变。此时患者开始出现活动后轻度气促，接诊医师结合患者高血压病史，要求增加冠状动脉造影检查。但患者自述"腰痛与心脏无关"，仅在门诊开具非甾体抗炎药后离院。当晚患者突发胸闷、冷汗浸衣，急救人员到达时已出现室颤，虽经全力抢救仍不幸离世。
据急诊病历记载，尸检报告证实为冠状动脉左前降支完全闭塞。主刀医师指出："这类疼痛属于心源性牵涉痛，由于心脏缺血导致神经信号异常传导至胸髓节段，引发躯体相应皮节区疼痛反应。"
隐匿的预警：心梗非典型症状解析
心肌梗死发作时约15%患者会呈现非典型症状，这与心脏神经分布的个体差异性密切相关。具体而言：
- 背痛机制：主要与心脏T1-T5神经节段投射相关，常见于下后壁心肌缺血，女性占比达38%
- 牙痛表现：源于三叉神经背核与心脏传入神经的汇聚投射，多发于清晨时段
- 上腹痛误区：易与消化道疾病混淆，但心源性腹痛多伴有特征性放射痛
临床数据显示，50岁以上患者出现以下症状组合时需高度警惕：
- 持续超过20分钟的胸痛或不适，而且这种疼痛不是因为姿势变化引起的。
- 疼痛的程度和活动量成正比，也就是说，活动越多，疼痛可能越严重。
- 伴随冷汗、恶心等感觉不适的症状，这可能是身体自主神经功能出现问题。
- 该患者有糖尿病、高血脂等基础疾病的历史。
这些症状组合可能意味着身体出现了较为严重的问题，应该尽早就医检查。
科学识别预警信号的四项原则
根据美国心脏学会（AHA）的《心血管急症识别指南》，公众可遵循"STOP"原则进行初步判断：
- 突发性 (Sudden)：症状没有明显原因，突然发生。
- 转移性 (Transfer)：疼痛开始集中在一个地方，逐渐扩散到其他部位。
- 伴随症状 (Others)：有气促、冷汗、恶心等不舒服的感觉。
- 持续性 (Persist)：症状持续超过20分钟，休息也无法缓解。
对于老年群体需特别关注"寂静型"心梗，其特点包括：
- 疼痛程度低于年轻人30%-50%
- 乏力、头晕等前驱症状多提前3-5日出现
- 夜间发病占比达41%
- 女性更易表现为肩胛区疼痛
预防与应对策略
建议高危人群采取三级预防措施：
- 基础预防：控制血压血糖，BMI维持在 18.5-24.9（对于50岁身高1.75米的男性来说，BMI维持在18.5-24.9意味着体重应控制在56.7kg至76.3kg之间）
- 症状监测：配备家用动态心电监测设备
- 应急处理：舌下含服硝酸甘油后立即就医
医学界最新研究证实，建立症状日记可提高 60% 的早期诊断率。记录要素应包括症状出现时间、持续时间、缓解因素等关键信息。
此案例警示我们：生命体征的改变需要专业解读。当出现持续性异常疼痛时，应及时完成"1 查 2 测 3 记录"——查心电图、测血压血氧、记录症状变化曲线。健康无小事，科学防治方能守护生命安康。
本文原文来自澎湃新闻