遏制老年痴呆 7类人群有必要进行“记忆体检”
遏制老年痴呆 7类人群有必要进行“记忆体检”
老年痴呆症是一种中枢神经退行性病变，目前尚无特效药能够治愈。但通过早期发现和干预，可以延缓病程发展。以下7类人群需要进行“记忆体检”：60岁以上的所有老人，记忆衰退、语言不流利或经常说错话的人群，经常睡眠颠倒或迷路的人群，有脑卒中史的人群，三高人群，2型糖尿病10年以上的患者，有痴呆家族史的人群。
“老年痴呆症到目前为止仍属于‘病因不清，难以逆转’的世界级疑难疾病，尚无特效药能够治愈它。”在近日举办的2024中华老年痴呆防治日暨中国中医科学院广安门医院义诊活动上，该院放射科二级主任医师、中西医结合专家方继良表示，“我们能做的就是尽早发现、尽快开展新疗法及机制研究、尽早干预，延缓病程发展。”
老年痴呆是一种中枢神经退行性病变，也称阿尔茨海默病。据不完全统计，我国老年痴呆人群已达1300万人，是威胁老年健康的重要因素。每年的9月17日是“中华老年痴呆防治日”。
北京老年痴呆防治协会秘书长高秋妮在义诊中表示，老年痴呆人群数量庞大、公众认知度低、患者就诊率低、至今缺乏诊疗常规推荐的有效药物或其他干预措施来预防和治愈该病。这无疑会给患者、家庭以及全社会带来巨大挑战。
“很多人在病程早期时选择忽视，不会主动地前往医院治疗，放任老年痴呆症发展到晚期，最终因没有特效药而无奈放弃。”国际老年痴呆协会中国委员会中医药分会主任委员、中国中医科学院广安门医院（以下简称广安门医院）老年病科主任医师杨戈表示，早诊早治有助于减缓神经系统退行速度，提升患者生活质量。
老年痴呆症早期症状主要包括记忆力减退、忘事忘物、性格改变等。杨戈强调，以下7类人群有必要进行“记忆体检”：60岁以上的所有老人，记忆衰退、语言不流利或经常说错话的人群，经常睡眠颠倒或迷路的人群，有脑卒中史的人群，三高人群，2型糖尿病10年以上的患者，有痴呆家族史的人群。
下一步，“我们希望能够推广‘三甲医院认知中心规范化诊疗—社区记忆门诊筛查管理—养老机构和居家持续干预监测’的三级联动认知障碍疾病诊疗服务模式，以达到早诊早治的目的。”杨戈呼吁道。
中医药及针灸等中医特色疗法在改善患者认知等方面显示出了独特的优势。“辨证施治，即个体化治疗，是中医的一大特色。”广安门医院康复医学科主任贾宝辉表示，一是直击靶点，通过补肾填精益髓的药物或针灸刺激脑部穴位等方式改善神经系统功能；二是提升整体机能，可缓解失眠、大便干燥等痴呆的“周边”症状，对认知维持具有重要作用。
“与吃药相比，针灸是一种‘绿色治疗’方式，无需口服或静脉注射药物，可极大减轻老年患者肝肾等药物代谢器官的负担。”方继良说。
此外，传承了数千年的针灸学也在不断与时俱进、推陈出新。方继良团队正在针对老年痴呆早期进行耳电针（也称经皮耳穴迷走神经刺激，taVNS）治疗轻度认知功能障碍的临床及脑机制深入研究。“我们用穴位表皮电刺激代替传统的针灸刺激，部位是与多条经络相通、穴位众多的耳朵，以期获得‘脑病耳治’的效果。”方继良表示，“5年来，团队依托多个项目，在社区及医院大量筛查，动员患者参与此项治疗。患者在培训后，把耳针刺激仪带回家，居家治疗3—6月。目前看来，大部分患者已显示出系列症状的改善，特别是睡眠、情绪、记忆力及执行功能。”相关研究成果发表在国际知名脑刺激杂志《Brain Stimulation》上。
目前该团队正利用脑功能磁共振技术，探索taVNS治疗轻度认知障碍的脑效应机制，研究初步发现taVNS可以改善症状，调控默认网络、奖赏网络等多个脑区，初步证明了针刺的神经调控机制。今后，该团队还将致力于现代针灸穿戴设备研发。
据悉，本次活动由阿尔茨海默病防治协会、国际老年痴呆协会中国委员会主办，由广安门医院康复医学科、老年病科、放射科承办。广安门医院已开展老年痴呆门诊多年，让患者获得了中医药针灸的长期诊治。自8月份开诊以来，广安门医院记忆力下降专题门诊患者也日趋增多。