中药名方之旋覆代赭汤

中药名方之旋覆代赭汤

旋覆代赭汤是中药方剂中的经典名方，属于理气剂，被收录于首批《古代经典名方目录》。该方由旋覆花、代赭石、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成，具有和胃降逆、化痰益气的功效，主要用于治疗胃虚痰阻气逆所致的心下痞硬、噫气不除等症状。

旋覆代赭汤的出处

本方出自东汉《伤寒论》中的“辨太阳病脉证并治下” 篇和“辨发汗吐下后病脉证并治”篇。书中言其“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。

《伤寒论》中记载的旋覆代赭汤的用法用量为“旋覆花三两，人参二两，生姜五两(切)，代赭石一两，大枣十二枚(擘)，甘草三两(炙)，半夏半升(洗)。右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服”。

后世医籍中记载的旋覆代赭汤皆与原方相同，但也有医家在实际运用中对该方进行加减使用。如明代《本草汇言》 在原方的基础上去大枣；清代《顾松园医镜》中认为“呕家忌甘”，因此在运用时去掉了甘草、大枣；清代《医宗承启》 中将“生姜”易为“干姜”，并加入白术以壮元气；清代《本草易读》中所记载的组方中没有半夏。

旋覆代赭汤的方义功效

根据《伤寒论》原文中的“伤寒发汗，若吐若下”可知此证与“汗、吐、下”密切相关，三者损伤中气是此证的病因；而“解后”，邪气虽去但胃气已亏，三焦不能通行水液，因此胃气虚弱、痰浊内阻是此证的病机；最后以“心下痞硬，噫气不除”为主要表现。

综上可知，旋覆代赭汤有和胃降逆、化痰益气的功效，主治胃虚痰阻气逆而致心下痞硬、噫气不除，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐等症。

方中旋覆花为君药，下气消痰、降逆止噫；代赭石为臣药，与旋覆花相协，以重坠降逆以止呃，下气消痰；半夏与生姜共为臣药，同用起到温胃化痰、降逆和胃、散寒止呕之效，以助旋覆花、代赭石降逆而止呕噫；人参、大枣、炙甘草甘温益气、健脾养胃，以治中虚气弱之本，俱为佐药；而炙甘草可调和药性，兼作使药之用。

诸药相合，标本兼治，共奏降逆化痰、益气和胃之功效。使逆气得以降逆，使痰浊得以消泄，中焦得以调补。全方消痰与补虚相伍，祛邪而不伤正。

旋覆代赭汤的应用

在《伤寒论》的记载中，旋覆代赭汤主治“心下痞硬、噫气不除”。

但在后世历代医家的运用中常配伍其它药物，治疗“中虚痰阻、客气上逆”为主要病机的常见内科疾病。如呃逆、呕吐、反胃；郁证、梅核气；咳嗽；失眠；便秘等。

在现代医学临床应用中，旋覆代赭汤主要被用于消化系统的疾病。如慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、胃排空障碍、上消化道肿瘤、呃逆呕吐等，以及对于喘病、眩晕也有较好的疗效。

除此外，旋覆代赭汤还多被应用于因“痰”致病的各类杂症。如痫病、抽动秽语综合征、肺痹、心房颤动伴胃食管反流病等。