冠状动脉及“冠状动脉粥样硬化”

冠状动脉及“冠状动脉粥样硬化”

冠状动脉是供应心脏血液的主要血管，其独特的解剖位置和血流特点决定了它在心血管健康中的重要地位。本文将为您详细介绍冠状动脉的血流机制以及动脉粥样硬化的早期表现，帮助您更好地了解这一与心脏健康密切相关的医学知识。

冠状动脉血流

1. 为什么冠状动脉是舒张期供血？

冠状动脉开口在主动脉根部，位于主动脉瓣附近。在心脏收缩期，当左心室将血液经主动脉泵出时，主动脉瓣开放，冠脉开口部分被覆盖，导致血流受阻。而在心脏舒张期，当左心室充盈血液时，主动脉瓣关闭，冠脉开口开放，此时有更多的血液充盈冠状动脉。

2. 血压的低压过低、心率加快为什么会减少冠脉血流？

与其他器官不同，流到心肌本身的血流主要在舒张期达到最大值。在收缩期间，心肌收缩压力在冠脉周围较高，这会减少血流。而在舒张期，心肌舒张时冠脉得到最大血流。因此，如果舒张压过低或心率过快，都会减少冠脉的血流量，可能导致心脏缺血。

动脉粥样硬化最早的表现

1. 脂质条纹

脂肪条纹是动脉硬化的早期迹象，肉眼即可观察到。它们由动脉壁下的含脂泡沫细胞组成。下图是动脉内部的照片，可以看到动脉内皮层下面有两条黄色的脂肪条纹。这些病变通常在20岁以前就已经出现在大多数人的主动脉和冠状动脉中。随着时间的推移，它们可能发展成动脉粥样硬化斑块，也可能保持稳定甚至消退。

2. 动脉血管内膜脂质条纹的形成和演变

下图以漫画形式展示了动脉血管内膜脂质条纹的形成过程。当内皮受损时，单核细胞会粘附并迁移到内皮下，分化成巨噬细胞。同时，渗透性增强的内皮允许低密度脂蛋白（LDL）进入动脉内膜。巨噬细胞通过吞噬作用摄取低密度脂蛋白，形成“泡沫细胞”。这些泡沫细胞的聚集最终形成了脂肪条纹。