换双腿？半月板损伤难以愈合，干细胞打破常规实现修复

换双腿？半月板损伤难以愈合，干细胞打破常规实现修复

半月板损伤是常见的运动损伤之一，据统计我国约有5000万患者，发病率逐年升高且呈现年轻化趋势。传统的治疗方法如手术切除和非手术治疗都存在诸多不足，而干细胞治疗作为一种新型疗法，已在临床试验中展现出显著效果。

近年来，半月板损伤成了人们口中的高频词汇。常见的膝盖肿胀、疼痛、弯曲膝盖时出现“吱咯”声音，都有可能是半月板损伤引起的。那么，什么是半月板损伤？造成半月板损伤的原因是什么？半月板损伤之后该怎么办？今天我们就一文说清。

半月板损伤是指半月板受到外力的作用而导致撕裂、破裂，继而出现膝关节周围疼痛、交锁等症状。半月板损伤的主要症状是膝关节疼痛、压痛或肿胀，部分患者可感觉到“撕裂的声音”或“走路时弹响”。

当损伤的半月板发生卡顿时，可能会出现关节交锁症状，这意味着膝关节被突然“锁”在半屈曲的固定状态，无法自行伸直。半月板损伤也可能引起失控感，俗称“打软腿”。这是一种肌肉失控而难以支撑自我的感觉，让人想要“跪倒”。如果半月板损伤后未能接受及时的治疗，患者可能出现膝关节活动障碍、关节积液、骨关节炎等并发症。

半月板损伤发病率提高，不容忽视

半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的纤维软骨。我们可以将半月板比作一个“缓冲器”，在膝关节运动和跳跃落地时，它能发挥弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节面。需要注意的是，它已不再是老年人的专属，过度运动和不良的运动方式使越来越多的年轻人也受到了半月板损伤的困扰。

研究数据显示：我国半月板损伤患者约5000万人，发病率逐年升高，且呈年轻化趋势，2130岁年龄段患者若有明确外伤史，多由剧烈运动损伤所致；3140岁年龄段患者若无明确外伤史或有轻微外伤，则多为慢性损伤。

半月板损伤治疗的现状

半月板损伤是指半月板的连续性和完整性遭到破坏，根据其损伤的分型可分为3级:

• Ⅰ级表现为半月板内点状、圆形，稍高信号；
• Ⅱ级较Ⅰ级信号范围大，但危及关节面；
• Ⅲ级伴有半月板形状改变。

目前临床上有效的修复手段包括关节镜下半月板切除术、半月板修复等。

一些较常规的手段包括强化已有的免疫功能，如果医生认为免疫系统对抗癌症的活力不够强，我们就可以给一些免疫功能“松绑”，解除一些抑制功能。

但是这种治疗方式有诸多不足，例如：单纯全切或次全切半月板能够短期减轻患者疼痛，但对长期预后效果来说，却会增加膝骨关节炎的发生率，就成功率而言也只有75%左右；对组织血管功能差、组织退行性改变、患者年龄大、患者康复依从性差以及存在膝不稳或骨关节炎的患者无法进行手术。

而非手术治疗手段，如夹板和石膏固定膝关节、药物治疗或关节腔注射玻璃酸钠等，治标不治本，往往治疗后症状会短暂消失，但是间隔一段时间后，症状又会反复。

干细胞技术修复半月板更具优势

在半月板修复领域，干细胞已成功被证实具有再生潜能，是一种有用的半月板细胞来源。它由于潜在的免疫调节和抗炎特性，并具有广泛的增殖能力，受到特别关注。

干细胞修复半月板损伤的基本机制包括：

• 定向归巢到损伤部位，分化为软骨细胞；
• 促进细胞自我增殖，抑制软骨凋亡；
• 为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子；
• 促进半月板组织重建，有效改善半月板。

目前，全球已经有多个国家将干细胞应用到半月板治疗临床探索当中，并取得了惊人成果。

2022年6月，英国科学家在《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》提出，生物制剂有望提升半月板损伤术后的修复和愈合速度，并且在实验室研究阶段已经取得重大突破。

刊登在《干细胞转化医学》期刊上的初期临床试验结果显示，使用病人自己的间充质干细胞能够帮助修复受损的半月板组织，不用手术切除受伤部位也能让膝关节功能恢复正常。

《Stem Cells Transl Med》2017杂志刊登，18人关节腔内通过注入2×10^6（低剂量）、10×10^6（中剂量）、50×10^6（高剂量）干细胞，随访6个月，检测半月板修复情况。证明干细胞疗法修复后疼痛显著减轻，半月板软骨质量提高。

如下图，MRI显示颜色越蓝，代表软骨质量越好，说明修复良好。另外，临床试验过程中没有发现不良反应。

《Am J Sports Med》2014杂志刊登，35人关节腔内移植3.8×10^6个干细胞，修复后约24-36个月检测结果显示，干细胞回输后显著改善膝关节的炎症反应，半月板软骨覆盖量增加。

图中A-C为51岁男性膝关节镜，D-F为54岁女性膝关节镜。A/D为治疗前，白色示意软骨，浅黄色示意裸露的骨。B/E为间充质干细胞注射。C/F为治疗后的关节镜检查。

在一项RCT研究中， 55名接受半月板部分切除术的患者，被随机分成两组，分别在术后注射透明质酸钠或两种不同剂量的同种异体骨髓间MSC（5×10^7，15×10^7），并对这些患者进行了两年多的随访，MSC治疗组患者的半月板体积显著增加（预先定义为15%的阈值），疼痛显著减轻。

综上所述，干细胞疗法在干预半月板损伤方面具有惊人潜力，能够直接或非直接地用于软骨重建。相信通过科学家们的进一步研究，干细胞疗法将成为半月板损伤治疗的新途径，有望为半月板损伤的修复提供新的可能。

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本文原文来自PharmCube