揭秘益生菌：选购使用全攻略
揭秘益生菌：选购使用全攻略
本栏目由《康复》杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。
益生菌在临床上最初多用于调理肠道菌群。但近几年各大电商平台对益生菌的营销，使其功效被无限放大。
益生菌的使用目的也是五花八门：增加胃肠道活力、改善便秘、消除不良口气、加快身体代谢、抗过敏、维持女性私处健康等等。
眼花缭乱的宣传，个个正中现代人的下怀。益生菌真的有这么神吗？这些功效是智商税还是确有疗效？
今天，我们就邀请执业药师来揭开益生菌的真相。
治疗腹泻，是益生菌公认的适应证
1908年，俄国科学家、诺贝尔生理学或医学奖获得者埃利•梅奇尼科夫发现，食物中的乳酸菌对人类身体健康有很大的益处。
1953年，德国研究院维尔纳克劳诗，将这些对人体有益的肠道菌群命名为益生菌。
如今，常见益生菌有四类：双歧杆菌属、乳酸菌、酵母菌、链球菌属。
益生菌通过增加肠道内有益细菌的数量或活动来影响肠道微生态，这可导致潜在致病微生物数量的减少，或减少宿主微生物群的潜在有害代谢活动。
益生菌还可影响免疫功能，其通过影响黏膜免疫机制、与共生或潜在的致病微生物相互作用，产生短链脂肪酸等代谢终端产品，以及通过化学信号与宿主细胞交流来影响肠道生态系统。
这些机制可以导致潜在病原体的拮抗作用，改善肠道环境，增强肠道屏障，降低炎症的调节，以及提高对抗原挑战的免疫反应。
因此，减少腹泻的发病率和严重程度，是益生菌目前最广泛认可的用途。
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益生菌选购使用指南
选择益生菌前，需考虑全面考虑其配方、有效剂量、制程品质控制、适用疾病种类及储存方式、使用方法等。
- 产品质量：
这是一个特别重要的问题。包括效力保证（在保质期内保持活力，通常用菌落形成单位表示）、纯度（生产过程中充分减少任何令人担忧的病原体）和特性（用于指明属、种和亚种）的现行命名法，以及产品中每个菌株的菌种名称。
- 有效剂量：
因菌种和产品的不同而不同。尽管许多非处方药产品的剂量在10~100亿cfu/剂量之间，但有些产品在较低的水平上就显示出疗效，而有些则需要大大增加。
目前，还无法说明益生菌所需的一般剂量；剂量应基于显示对健康有益的人体研究。
- 储存方式：
益生菌是活的，在产品储存期间容易死亡。制造商通常会加入超量，以便在产品保质期结束时，不会低于标签上标明的效力。负责任的生产商会标明使用期限内（而不是生产时）的预期剂量。
因此，从可靠的制造商那里购买产品并按照它所规定的储存条件保存至关重要。
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- 服用方法：
益生菌经食用后到达胃肠道的数量及繁殖与否，会受到剂量、配方、胃肠道酸碱值、蠕动和并用食物多方面因素的影响。
空腹时胃酸较高，容易杀死益生菌，故不推荐空腹服用，建议饭后半小时服用效果更佳。
食物方面主要多食高纤维食物，因为高纤维食物能促进益生菌的活性，使益生菌加倍生长，避免刺激性、高油脂、高蛋白的食物。
药物方面，如果和抗菌药物同服，需要间隔2~3小时；不要与铋剂、鞣酸（如鞣酸蛋白）、药用炭（如爱西特）、酊剂（如颠茄酊）等制剂有吸附活菌的作用，合用会影响益生菌的疗效。
药师提醒：大部分人使用益生菌是安全且可耐受的，但若为早产儿且免疫功能不佳、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）可能会因肠道屏障功能减弱。
细菌穿过上皮细胞和黏膜转移至肠系膜淋巴系统和其他器官，造成菌血症的产生。
上述这些患者都有免疫抑制或罹患慢性疾病且身体虚弱无力的问题，因此当益生菌应用于上述这些患者时需要特别注意。
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拓展阅读：益生菌&益生元&合生元
益生菌：对宿主健康有益的微生物。当施用足够数量活的微生物时，会给宿主健康带来好处。
益生元：一种膳食补充剂。不能被宿主消化，它通过对常住有益微生物产生积极影响而为消费者带来健康益处。可以简单理解为肠道益生菌的专供肥料。主要包括低聚果糖、菊粉、半乳寡糖（GOS）、乳糖、 母乳低聚糖等，其他物质正在被研究，比如抗性淀粉、共轭亚油酸和多酚。
合生元：包括互补型合生元和协同型合生元。互补型益生菌被简单地定义为益生菌和益生元的混合物；协同增效合生元被描述为一种活微生物的混合物，这种活微生物经过挑选，可以利用共同给药的底物，从而共同带来有据可查的健康益处。