地塞米松抑制试验用于鉴别什么

地塞米松抑制试验用于鉴别什么

地塞米松抑制试验是一种重要的医学检查方法，主要用于鉴别库欣综合征与其他原因引起的高皮质醇血症。通过不同剂量的地塞米松来评估体内皮质醇的反馈调节功能，有助于医生准确诊断病情并制定合理的治疗方案。

试验背景及原理

地塞米松是一种人工合成的糖皮质激素，具有强效的类固醇活性。正常情况下，服用地塞米松后，身体会通过负反馈机制减少促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，从而降低皮质醇水平。

小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）

主要用于筛查是否存在库欣综合征。一般方案是给予0.5mg地塞米松，每6小时一次，共48小时。健康个体在服用地塞米松后，其血浆皮质醇水平应显著下降，而库欣综合征患者的皮质醇水平不会显著降低。

大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）

用于进一步区分库欣病（来源于垂体的过量ACTH分泌）与异位ACTH分泌综合征或肾上腺肿瘤。一般方案是给予2mg地塞米松，每6小时一次，共48小时。库欣病患者服用大剂量地塞米松后，其皮质醇水平通常会部分抑制，而异位ACTH综合征或肾上腺肿瘤患者则不会显示明显抑制。

检测方法及注意事项

血浆皮质醇和24小时尿游离皮质醇是两种常用的检测指标。试验前应排除影响结果的药物，如抗癫痫药、利福平等，因为这些药物可能加速地塞米松代谢，导致试验结果不准确。

地塞米松抑制试验通过不同剂量的地塞米松来评估体内皮质醇的反馈调节功能，有助于鉴别库欣综合征及其病因。