腱鞘炎是什麼？狹窄性肌腱鞘炎的治療方法
腱鞘炎是什麼？狹窄性肌腱鞘炎的治療方法
在现代社会中，随着人们生活方式的改变和工作习惯的日益普及，越来越多的人面临着手部肌腱问题的挑战。其中，狭窄性腱鞘炎作为一种常见的手部疾病，影响着许多人的生活质量和工作效率。这种疾病不仅带来手部疼痛和不适，还可能影响日常生活中最基本的活动。
了解狭窄性腱鞘炎的发病机制、常见症状及其有效的治疗方法，对于预防和管理此疾病至关重要。本文将探讨狭窄性腱鞘炎的各个方面，帮助读者更好地理解并应对这个常见但可预防的健康问题。
腱鞘炎是什么？
腱鞘炎是一种肌腱周围腱鞘（一种包裹肌腱的韧带结构）发炎的疾病。这种发炎通常是由肌腱长时间的重复性摩擦或过度使用引起。腱鞘炎可以发生在人体的任何部位，但最常见的是手部和手腕，特别是在需要经常使用手指和手腕的工作或运动中。
什么是狭窄性肌腱鞘炎？
狭窄性肌腱鞘炎或窄性肌腱滑膜炎，又称为狄奎凡氏症，俗称“妈妈手”，是连接前臂肌肉至拇指的肌腱与周边组织发炎，患者的拇指和手腕会感到痛楚。狭窄性肌腱鞘炎是一种出现在拇指至手腕部位肌腱的痛症，一般是由 于该部位的肌腱受到劳损，导致发炎及肿胀，令活动拇指和屈曲手腕时出现痛楚。家庭主妇、重电脑用家，球拍类运动员都容患有狭窄性肌腱鞘炎。
狭窄性腱鞘炎有哪些类型？
狭窄性腱鞘炎可以根据受影响的特定肌腱和发炎的程度分类。常见的类型包括：第一部分腱鞘炎（De Quervain's tenosynovitis），影响到大拇指的肌腱和腱鞘；第二部分腱鞘炎，涉及到手腕和手指的其他部位；以及其他少见的特定部位的腱鞘炎。
常见的腱鞘炎劳损原因
腱鞘炎通常由以下因素引起：持续重复活动，尤其是需要频繁使用手指和手腕的职业或运动；手腕姿势不正确，特别是在使用电脑或手提设备时；过度使用前臂和手指的肌肉，例如长时间持握球拍或使用力量工具；以及妇女在怀孕期间由于荷尔蒙变化导致肌腱和韧带变松，增加了腱鞘炎的风险。
症状包括：
- 手腕或拇指痛
- 难以紧握物体
- 手腕肿胀
- 前臂肌肉感到拉扯或绷紧
- 拇指活动时格格作响
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
物理治疗可根治一般的狭窄性肌腱鞘炎，软组织通常于6-8周内可痊愈。治疗会根据患者的严重程度有所不同，依照个别状况量身订做。
复康期：可进行肌肉强化运动。一般而言，接受物理治疗后，患者的发炎情况会受到控制。有关肌腱的软组织要完全修复，预计约6-8周。
1. 物理治疗
急性期
镇痛是治疗的主要目标。肌腱发炎时，患者会感到手部疼痛和红肿。物理治疗包括冰敷、针灸、超音波及微电流治疗（一种电流触击），旨在减轻肌腱的发炎程度，并改善周边的血液流通。此外，手部有足够休息亦十分重要。当肌腱剧痛时，患者应避免萃取重物或紧握物件。患者也可考虑配带护腕，把拇指和手腕固定在适合的位置。
亚急性期
亚急性期（当痛楚减轻）：可进行一些伸展动作及简单手部运动， 改善发炎情况。在亚急性期，为发炎位置镇痛仍十分重要。患者可轻轻按摩手部肌腱和肌肉。伸展运动有助于保持拇指的活动幅度和软组织的弹性。
患者可参考以下步骤，并在亚急性期进行练习。
A. 拇指伸展运动
拇指上下摆动，重复十次
大拇指内外开合，重复十次
B. 拇指肌腱伸展
拇指握在拳头内，手腕轻轻向前方伸展，维持十至十五秒，重复三次。
待疼痛状况稳定后，患者可尝试训练拇指和手腕肌肉，加强其活动能力。
C. 紧握软胶球
D. 拇指拉力练习
E. 透过举哑铃强化前臂肌肉
手掌向上，手握轻哑铃（2-3磅），手腕向上提举。
2. 药物治疗
若物理治疗未能纾缓痛症，患者可考虑服用或注射药物。这些药物的止痛效果较快，且能控制痛楚及发炎。
非类固醇消炎药（NSAID）和其他止痛药都适用于治疗初期的发炎。若口服药物未能有效控制痛楚，医师或会建议在发炎的肌腱部注射类固醇。
3. 手术治疗
如进行物理治疗、服药和注射药物后情况仍未好转，医生或会建议患者接受腱鞘松解手术，将黏连的肌腱分开，让肌腱重新在腱鞘内顺畅滑动。
日常护理及预防方法
狭窄性腱鞘炎的日常护理和预防方法对于减少症状的复发和加速康复过程至关重要。以下是一些常见建议：
避免重复动作：避免长时间重复使用手部，例如经常使用电脑、鼠标、手机或其他重复性手部动作。使用这些装置时，尽量保持手腕的自然姿势，避免长时间屈曲或扭转手腕。
适当休息和伸展：在进行长时间手部活动后，应适当休息并进行手部伸展运动，有助于缓解肌肉和肌腱的紧张感，减少发炎的发生。
使用支撑性设备：如有需要，可以考虑使用护腕或其他支撑性设备，帮助稳定手腕和减轻手部的压力，特别是在进行需要手部力量的活动时。
维持健康生活方式：维持适当的体重和健康的生活方式有助于减少患病的风险。定期进行适当的运动和良好的饮食习惯可以增强身体的整体健康。
常见的狭窄性腱鞘炎相关问题
狭窄性腱鞘炎可能会引发一些病人关注的问题和疑虑，以下是一些常见问题的解答：
狭窄性腱鞘炎会影响哪些部位或器官？
狭窄性腱鞘炎主要影响手部，特别是拇指和手腕区域。患者可能会感到手腕或拇指的疼痛、肿胀，以及在活动时的不适感。
狭窄性腱鞘炎会传染遗传吗？
狭窄性腱鞘炎通常不是传染性疾病，也不是遗传性疾病。它主要由于手部过度使用或姿势不当引起的肌腱发炎。
狭窄性腱鞘炎能完全治愈吗？会复发吗？
大多数狭窄性腱鞘炎可以通过适当的治疗和复原措施有效管理，症状可以得到缓解。然而，如果不注意预防措施或复发引起的肌腱再次受伤，病情有可能再次发作。
狭窄性腱鞘炎很常见吗？
狭窄性腱鞘炎在特定职业群和特定活动中较常见，如家庭主妇、重电脑使用者和某些运动员。然而，通过适当的预防和管理措施，可以有效降低患病风险。
以上文章只提供一般健康资讯，不能视作为专业意见、诊症或治疗，并切勿依赖成医师建议。
参考文献
- Nessler T, Denney L, Sampley J et al. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017;10:281-288.
- OrthoInfo. Common Knee Injuries Available from: https://www3.ha.org.hk/ntec/dr_hospblog/hospblog.asp?id=177 [Accessed 27 Oct 2022].5. Evans J, Nielson JL. Anterior Cruciate Ligament Knee Injuries. 2022 May 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing； from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16576-acl-anteriorcruate.org/health/diseases/16576-acl-anteriorcruate. >7. University of Michigan Health. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries. Available from: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it.re gurðsson HB, Briem K, Grävare Silbernagel K. Int J Sports Phys Ther. 2022;17:823-831.
- Sadigursky D, Braid JA, De Lira DNL, et al. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2017;9:18.