大柴胡汤：和解少阳，内泻热结的经典方剂

大柴胡汤：和解少阳，内泻热结的经典方剂

大柴胡汤是中医经典方剂之一，出自《金匮要略》，主要用于治疗少阳、阳明合病。该方剂由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、大枣、枳实、大黄等八味中药组成，具有和解少阳、内泻热结的功效。本文将详细介绍大柴胡汤的组成、用法、功效、主治、临床运用及使用注意事项等内容。

组成与用法

大柴胡汤由以下八味中药组成：

• 柴胡半斤（15g）
• 黄芩三两（9g）
• 芍药三两（9g）
• 半夏半升，洗（9g）
• 生姜五两，切（15g）
• 大枣十二枚，擘（5枚）
• 枳实四枚，炙（9g）
• 大黄二两（6g）

用法：将上述八味中药以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。现代用法为水煎，去滓。再煎，分2次温服。

功效与主治

大柴胡汤的主要功效是和解少阳，内泻热结。适用于以下症状：

• 往来寒热
• 胸胁苦满
• 呕不止
• 郁郁微烦
• 心下痞硬或心下满痛
• 大便不解或协热下利
• 舌苔黄
• 脉弦有力

方剂分析

本方证为少阳邪热未解，初入阳明所致。方中重用柴胡，疏散少阳半表之邪，配伍黄芩清泄胆胃之热；大黄通腑泻热，祛瘀利胆；枳实破气消积，二药合用，内泻阳明热结。芍药缓急止痛，半夏配伍生姜，和胃降逆止呕。生姜、大枣调和诸药。综观全方，和解之中兼泻阳明，表里同治，使少阳得解，热结得下，内外诸证自除。

临床运用

1. 用方要点：本方为治少阳阳明合病的常用方。临床以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘，苔黄，脉弦数为辨证要点。

2. 现代运用：常用本方常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

使用注意

本方为少阳阳明合病而设，单纯少阳证或阳明证及少阳阳明合病而阳明尚未热结成实者均非本方所宜。

功用鉴别

大、小柴胡汤均有柴胡、黄芩、生姜、半夏、大枣，均有和解少阳之功，用治少阳病。但大柴胡汤兼能内泻热结，用治少阳、阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘为主证；小柴胡汤功专和解少阳，又能扶正，用治少阳病，以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦为主证。

方歌

大柴胡汤用大黄，芩枳夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。