春季，孩子腹痛、腹泻……警惕是这种病！
春季，孩子腹痛、腹泻……警惕是这种病！
春季是儿童急性胃肠炎的高发期，特别是在温差较大的时候，抵抗力较弱的儿童更容易中招。本文将从症状、原因、治疗到预防，全方位解析儿童急性胃肠炎，帮助家长更好地保护孩子的健康。
在这个草木蔓发、春气渐暖的时节，家长们跃跃欲试要带孩子开启踏青之旅。在此，儿科医生提醒：要注意儿童急性胃肠炎。
近期，在妇儿医疗集团急诊儿科希望广场病区里，经常接诊到肠胃炎的患儿。大连市妇女儿童医疗中心（集团）急诊儿科希望广场病区主任陈海明介绍，春季是高发期的原因主要是由于温差较大，婴幼儿胃肠道功能较差、抵抗力低，稍有不适就容易发病，所以很多身体抵抗力不是很好的儿童容易中招。
儿童急性胃肠炎都有哪些症状？
急性胃肠炎是儿童最常见的疾病之一，儿童患病后一般会出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状，严重的儿童会伴有脱水、离子紊乱及酸碱平衡失调等。
儿童患急性胃肠炎的原因有哪些？
病因主要分：感染性和非感染性
感染性
- 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。
- 细菌感染：如大肠埃希菌感染。
非感染性
- 进食不当、食物不耐受：婴幼儿生长发育快，进食多、对食物不耐受会出现食物过敏相关的胃肠炎。
- 喂养不当：小月龄的儿童喂养不当也可出现急性胃肠炎，例如母乳喂养儿童如果母亲进食大量油腻、辛辣或者寒凉食物，会导致孩子呕吐、腹泻。
出现急性胃肠炎相关症状怎么办？
治疗总原则为调整饮食、合理用药、预防和治疗并发症。
如果孩子出现频繁呕吐，先禁食、禁水2小时左右，待呕吐症状缓解，可少量多次饮水。若无呕吐，可以吃粥、面条等流质食物。不能进食过快，尽量不吃甜食和刺激性食物，不能吃生冷的食物。不建议吃水果，更不建议吃西梅、李子、火龙果等水果，会导致腹泻加重。粗纤维蔬菜建议适当减量，避免膳食纤维摄入过多，导致腹泻加重。
需要就医的情况
可居家观察的情况
如果呕吐较快停止，孩子精神状态好、没有高热、没有剧烈哭闹及剧烈腹痛，可饮水、进食，尿量不少，可先居家观察。
居家则需要观察：关注孩子精神状态、尿量、体温、有无腹痛，呕吐物有没有咖啡色的液体，大便有没有脓、有没有鲜血等。
什么情况须去医院呢？
- 如果孩子年龄小于1岁（尤其小于6个月）；
- 低体重；
- 24小时内呕吐大于5次，腹泻大于6次；
- 有高热；
- 有短肠/代谢疾病/发育迟缓等基础疾病；
- 孩子腹痛剧烈、腹泻量大、不能正常饮食、频繁呕吐无法口服给药；
- 6小时未排尿；
- 明显口渴、发现皮肤干燥、眼窝凹陷、泪少、神志改变、容易激惹、淡漠、嗜睡等脱水体征；
- 便血；
- 呕吐物中有咖啡色物质等症状建议及时就诊。
居家观察期间可以使用的药物有哪些？
儿童用药须遵医嘱进行。推荐选择低渗口服补液盐(ORS Ⅲ)，每次稀便后补充一定量的液体(≤6月50 mL，>6月2岁100 mL，>2岁10岁150 mL，>10岁儿童按需饮用)，直至腹泻停止。也可选择蒙脱石散、益生菌等。
急性胃肠炎要用消炎药吗？
消炎药一般是指青霉素类、头孢类抗菌药物，针对细菌感染有效；病毒感染及喂养不当、过敏、食物不耐受导致胃肠炎不需要应用消炎药。儿童用药须遵医嘱进行。
孩子呕吐和腹泻如何护理？
腹泻频繁孩子注意肛周护理，清水洗净臀部皮肤后软纸吸干水分，如局部皮肤发红，可涂抹少量软膏类抗菌素（如红霉素软膏等）预防感染；呕吐后及时清理干净口腔残留物，温水漱口保持口腔干净。
急性胃肠炎该如何预防？
小儿急性胃肠炎多因进食不洁所引起，故预防最要紧的是保证个人卫生清洁和保证食物清洁。
预防急性肠胃炎
- 保持手卫生：饭前便后、接触可能污染物后都要洗手。
- 避免交叉感染：周围有急性胃肠炎症状的患者，不能与孩子紧密接触，如分享玩具、餐具等。
- 确保食物安全：保持食物清洁卫生、充分煮熟，保持餐具清洁。
- 关于接种疫苗：我国实行自愿接种轮状病毒疫苗，有2种口服减毒活疫苗，接种年龄略有不同，但是都在3岁内，具体应用家长可以到预防保健站咨询。
陈海明
主任医师
大连市妇女儿童医疗中心（集团）急诊医学部副主任、急诊儿科希望广场病区主任
诊治专长：对于儿童急重症的治疗有丰富的临床经验和独到的临床见解。临床经验丰富，熟练掌握儿内科各专业疾病的诊治，擅长小儿危重症诊治及抢救，儿内科常见疾病如喉炎、肺炎、毛细支气管炎、哮喘、小儿腹泻、高热惊厥、流感、水痘、手足口病等病的诊断及治疗，广为儿童家长信任。
主要社会任职及获得荣誉：从事30年临床工作，毕业后在妇儿医疗集团希望广场儿童院区工作至今。2016年带领内科急诊被评为“大连市三八红旗集体”、2017年“辽宁省三八红旗集体”。2020年带队参与大连市“7.22”儿童新冠肺炎集中救治。担任辽宁省医学会儿科分会第十一届委员会重症专业学组委员、大连市医学会急诊专科分会委员、大连市医学会重症医学专科分会委员。
主要科研成果：参加全国小儿AHRF协作组组织的小儿急性低氧性呼吸衰竭多中心临床流行病学研究、参加中国疾病控制中心组织的全国儿童伤害监测工作，院级新技术2项，在国家级核心期刊上发表论文10余篇。参与编写儿科学采分点必备、儿科疾病诊治指南。
大连市妇女儿童医疗中心（集团）
急诊医学部
大连市妇女儿童医疗中心（集团） 急诊医学科（系）由儿童急诊急救中心、孕产妇急诊急救中心、小儿创伤救治中心等学科组成，是辽南地区妇女儿童危重症急诊急救救治中心，是集科、教、研为一体的临床重点学科，2022年11月获批辽宁省重点学科。
急诊急救中心实行多院区布局，各院区实行专区设置，设有院前急救、陆、海、空三位一体转运体系，实现了现场急救、院前转运、院内急救可视化实时信息传输，并与大连市急救中心实现了急诊转运患者信息化实时对接传输。院内急救设有急诊急救绿色通道及院内急救应急管理系统，可即时启动院内急诊急救、辅助检查、PICU(NICU)、麻醉、手术等科室的应急预案。急诊急救病人实行“三区V级”管理，不断细化管理流程。根据集团:不断加强急诊医学科（系）高质量发展的指示精神，急诊医学科（系）学科带头人均由最具权威的主任医师、博、硕导师、教授组成，各专业医学团队实力雄厚，集团实行：统一人员配置、统一制度规范、统一调度指挥”的原则，结合院区特色，统一功能布局，依托5G技术实行患者信息院前院内急诊实时共享，不断提高危重症患者现场急救、院前转运、院内抢救的成功率，努力把大连市妇女儿童急诊急救中心建设成国内一流的具有专科特色的急诊急救医学中心。
来源：大连市妇儿医疗集团