苯磺酸左旋氨氯地平片和马来酸依那普利片哪个好？降压效果对比与用药指南

苯磺酸左旋氨氯地平片和马来酸依那普利片哪个好？降压效果对比与用药指南

苯磺酸左旋氨氯地平片和马来酸依那普利片是临床上常用的两种降压药物，它们分别属于钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。这两种药物在降压机制、适用人群和使用注意事项等方面存在差异。本文将详细介绍这两种药物的特点，帮助患者和医生更好地选择和使用降压药物。

苯磺酸左旋氨氯地平片

苯磺酸左旋氨氯地平片属于钙拮抗剂（CCB），其主要作用机制是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，导致心肌收缩力降低，血管平滑肌松弛，血管扩张而降低血压。钙拮抗剂降压迅速，作用稳定，因而可用于中、重度高血压的治疗，尤其适用于老年人收缩期高血压的治疗。

马来酸依那普利片

马来酸依那普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，其抗高血压的机制主要是通过抑制血管紧张素转化酶而使血管紧张素2生成减少，同时抑制激肽酶减慢缓激肽降解，增加前列腺素合成，调节或降低肾上腺素能活性，抑制醛固酮的分泌而起到降压作用。此外，ACEI类药物有助于恢复血管内皮功能，使内皮舒张因子生成增加，此类药物除了有较强降压作用外，还能逆转血管壁和心脏的不良重塑恢复其结构和功能，并能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪等代谢无不良作用。目前此类主要用于各种类型高血压及各种程度的高血压，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。妊娠高血压和肾动脉狭窄、严重肾功能衰竭高血钾者禁用。常见不良反应为干咳，停药后可消失，少数有荨麻疹及血管神经性水肿。

降压药物应用方法

1. 从小剂量开始
2. 合理联合用药：常见的良好联合用药方案包括：

• CCB+ACEI
• 利尿剂+B受体阻滞剂
• 利尿剂+ACEI
• CCB+ACEI
• α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

3. 尽可能使用每天一次的长效制剂
4. 要求在白昼及夜间均稳定降压

用药选择

1. 合并心力衰竭宜选利尿剂、ACEI、α1受体阻滞剂，不宜使用β受体阻滞剂
2. 轻、中度肾功能不全用ACEI
3. 老年人收缩期高血压宜选利尿剂、CCB
4. 糖尿病用ACEI和α1受体阻滞剂、CCB
5. 冠状动脉硬化性心脏病心肌梗死后选β受体阻滞剂或ACEI，稳定型心绞痛可选CCB
6. 伴高血脂选CCB、ACEI、α受体阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂
7. 伴妊娠可用甲基多巴、β受体阻滞剂，不宜使用ACEI
8. 脑血管动脉粥样硬化可用ACEI、CCB
9. 中年舒张期高血压可选用长效CCB、ACEI或α1受体阻滞剂
10. 对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病者不宜使用β受体阻滞剂，痛风不宜用利尿剂，心脏传导阻滞者不宜使用β受体阻滞剂及CCB