持续性葡萄糖监测，健康管理的“神器”
持续性葡萄糖监测，健康管理的“神器”
血糖监测是糖尿病患者控制血糖、合理用药和减少并发症的重要依据和手段。如今，一项新型的血糖监测技术——持续性葡萄糖监测（CGM）已走入人们的日常生活中。它不仅可用于糖尿病患者更精准的血糖监测，也可应用于健身人群或减重人士的体重控制和健康管理。
血糖监测是糖尿病患者控制血糖、合理用药和减少并发症的重要依据和手段。定期检测空腹血糖和餐后血糖，检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白，都是人们熟悉的血糖监测方法。如今，一项新型的血糖监测技术——持续性葡萄糖监测（CGM）也已走入人们的日常生活中。它不仅可用于糖尿病患者更精准的血糖监测，也可应用于健身人群或减重人士的体重控制和健康管理。
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食物、锻炼、睡眠、压力和其他生活方式等因素都会影响我们的血糖。血糖是我们细胞的主要能量来源，机体是如此地依赖血糖，所谓“一顿不吃饿得慌”。因此，不稳定的血糖会导致各种健康问题，包括短期出现疲劳和脑雾，长期出现肥胖，以及2型糖尿病、痴呆和心脏病等疾病。
许多人都没有意识到血糖平稳的重要性，普遍认为只有糖尿病患者才需要监测血糖。而在2018年的一项研究中，大约有一半空腹血糖浓度正常的参与者在一餐之后，都出现了糖尿病前期或糖尿病患者餐后才会出现的血糖浓度。因此，“正常人”并非我们想象中的那么“正常”，同样需要监测血糖波动情况。
胰岛素抵抗和糖尿病前期通常是“静默”的，大多数人没有任何症状，只有在恰当的时间测试他们的空腹血糖时才能够被诊断出来。但即使每年体检中糖化血红蛋白显示正常，也同样可能会有频繁的血糖峰值的高峰和低谷。而通过持续性葡萄糖监测（CGM）可以显示出这一情况，并指导你做出生活方式的改变，从而降低患糖尿病前期或糖尿病的风险。
血糖监测的“全景摄像机”
CGM与目前常用的血糖监测方法有什么区别呢？我们可以用一张色彩丰富的照片来打比方，依次比较自我血糖监测（SMBG）、糖化血清蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）和持续性葡萄糖监测（CGM）这4种方法。
自我血糖监测是我们在单个时间点的血糖监测，如同照片上的单个像素点。我们可以选择在空腹时间做检测，也可以选择在进食后做监测，但得到的信息是单一和碎片化的，不能看到全貌。
糖化血清蛋白和糖化血红蛋白反映了葡萄糖在血液中与人血白蛋白和血红蛋白的结合程度，能够体现一段时间内被测者的血液葡萄糖浓度。如同我们把照片所有的像素点平均化，呈现的是照片的底色，而无法看到照片上清晰的图像。
而持续性葡萄糖监测数据如同一张由许多像素点组成的高清晰图像，形成一张机体内葡萄糖的全貌。临床中，CGM用处颇广，可用于帮助糖尿病患者全面了解高血糖，也可以协助胰岛素剂量的优化，鉴别诊断胰岛素瘤等。
CGM这么好，那么它是如何工作的呢？CGM通过葡萄糖感应器来监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，并且每1~5分钟就监测一次，同时对数据进行记录与分析。它可以，从而更好地了解血糖波动的趋势。
帮你寻找更合适的健康食物
值得注意的是，我们对食物的代谢反应“因人而异”。即使是那些经常被贴上“健康”标签的食物，如红薯、藜麦和燕麦，也可能会导致部分人血糖飙升，但对另外一部分人的血糖却没有影响。这是由我们的遗传和肠道内微生物特征决定的，此外，健康状况、睡眠和压力水平在葡萄糖反应中发挥了重要作用。
CGM就如同一位私人“健康管理大师”，时时刻刻监测你的血糖水平，帮助找到更适合、更健康的生活方式。一般来说，人们使用CGM，3~6个月即可受益。通过CGM监测，一方面能够发现每个人对不同食物特有的血糖波动情况，让我们找到适合自己的健康饮食习惯，从而改善代谢灵活性（脂肪与糖类在体内的转换）。另一方面，有些人的代谢灵活性很好，当食物和储存的糖原被耗尽后，身体将更容易转化脂肪储存的能量，这样就能轻松地达到减脂和体重管理的目的。通过确定适合自己的健康饮食方式，可以保持更稳定的血糖，从而使代谢变得更灵活。
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量身定制体重管理方案
如果您是健身爱好者或者正处于体重管理阶段，则更需要监测CGM。这是因为高水平血糖导致的胰岛素大量分泌与体重增加直接相关，在体重管理阶段，我们更应该将血糖持续维持在控制范围之内。具体做法如下：
第一周：初始阶段
CGM可能需要一两天的时间来校准并给出最准确的读数。所以，在第一周，我们只需集中精力在应用程序中记录饮食习惯，检查血糖反应，但无需太担心数据绝对值，只看方向性趋势就好。第二周：调整阶段
保持正常饮食，看看身体的反应。观察哪些食物会引发血糖飙升，哪些会引发血糖缓慢提升。我们可以把这些信息融入生活，以改善饮食习惯，从而获得健康结果。第三周：改变阶段
找到促进血糖更稳定的方法，例如饭后散步，早餐将燕麦粥换成粗粮面包。我们可以在每顿饭开始时加入更多高质量的蛋白质，或者选择自己喜欢的食物，从而提升体重管理期间的依从性。通过这一改变，可以在帮助我们吃得更好、更健康的同时，发现能够产生积极影响的生活习惯。第四周：总结阶段
回顾过去一周，确定可以保持的受益最大的食物或运动习惯。试着用这些措施来维持一整个星期的最佳葡萄糖水平，即空腹血糖水平维持在4.04.7.mmol/L之间；24小时平均葡萄糖水平维持在约4.45.5.mmol/L之间；餐后平均葡萄糖峰值保持小于6.1.mmol/L，且较餐前水平增加小于1.7.mmol/L（此血糖浓度处于正常人参考范围低限）。
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本文原文来自澎湃新闻，作者宋颖为上海市检验临床检验中心副主任技师。