陈旧性肺结核怎么诊断

陈旧性肺结核怎么诊断

王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科

陈旧性肺结核的诊断主要通过影像学、病史和实验室检查来实现。

1.影像学检查：胸部X线和CT扫描是最常用的影像学手段。典型的特征包括纤维化、钙化灶、空洞和肺纹理改变等。这些特点在影像上呈现出高密度的钙化斑点或条状阴影，通常位于肺上叶或下叶背侧段。

2.病史：患者应提供详细的既往病史，包括过去是否患有肺结核、治疗经过及其效果。病史中可能提到细菌学或病理学诊断的证据，或者曾经接受过抗结核治疗。这部分信息对于判断病灶的陈旧性具有重要意义。

3.实验室检查：痰菌培养和结核菌素皮试虽然对活动性肺结核有较大帮助，但对于陈旧性肺结核，其阳性结果并不意味着当前存在活跃感染。通过系统的检查可以排除活动性疾病，进而支持陈旧性诊断。高分辨率CT（HRCT）能更清晰地显示纤维化和钙化灶，有助于进一步确认。

影像学、病史和实验室检查结合起来，可以有效地诊断陈旧性肺结核，并且有助于区分活动性和非活动性疾病状态。