体检发现"缺血灶"、"腔梗灶"，是脑梗死吗？
体检发现"缺血灶"、"腔梗灶"，是脑梗死吗？
10月29日是世界卒中日。随着计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）成为常规检查项目，越来越多的人在体检报告中发现"缺血灶"、"腔梗灶"等字样。这些术语到底意味着什么？是否预示着脑梗死？本文将为您详细解答。
发现"缺血灶"是不是大脑缺血了？
发现"缺血灶"并不是大脑真的缺血了，而是指在影像学检查（CT或MRI）中发现脑组织存在异常信号区域，通常是指血管源性脑白质高信号。它并不是一个医学诊断，也不是一个疾病名称，而是MRI对一种影像改变的描述。
老年人中，少量的脑白质高信号，并不影响大脑功能。如果脑白质高信号累积或扩大，可能导致以下问题：
- 认知功能下降：影响执行功能和记忆。严重时还可能出现步态障碍、吞咽困难和排尿功能异常等症状。
- 卒中风险增加：脑白质高信号可能是脑梗死的前兆，尤其是当其合并其他血管危险因素时。
"缺血灶"会转化为脑梗死吗？
这是大家最担心的问题。少量"缺血灶"在绝大多数的情况下与未来的脑梗死风险增加没有绝对的关系；但当"缺血灶"过多或持续加重，不好好控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素时，脑梗死就会发生，即平常所说的中风或脑梗死，可表现为嘴歪眼斜、肢体无力等症状。
预防"缺血灶"进一步增多或恶化
建议大家做到以下几点：
- 调整生活方式
- 戒烟限酒
- 保持低盐、低脂、高纤维饮食
- 维持健康体重，体质量指数（BMI）保持在18.5～23.9
- 规律作息，避免熬夜和过度疲劳
- 保持良好的心情
- 坚持定期运动，保持中等强度的有氧运动每周至少150分钟
- 监测血压、血糖和血脂
有"腔梗灶"是得了脑梗死吗？
"腔梗灶"也只是影像学发现，这不代表现在就得了脑梗死，只是说明大脑里有个陈旧性的病灶，其确切病因并不清楚，可能是之前得过脑梗死，也可能是与年龄相关的扩大的血管周围间隙，需要医生进行评估。
不过，报告上的"腔梗灶"是值得关注的。因为这提示大脑发生过一些病变，可能脑血管已经有问题，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病控制不良有关。如果放任不管，反复多发性腔隙性脑梗死累积，患者就会出现步态障碍、精神障碍、认知障碍、尿便失禁等症状。
查出问题是否需要服用药物？
依据《中国无症状脑梗死诊治共识》及《中国脑血管病一级预防指南2019》，不建议单一的腔隙性梗死不伴有任何血管危险因素的患者使用阿司匹林等抗血小板药物和他汀类药物；建议有血管高危因素的患者到医院就诊，经过医生的评估，决定是否需要口服药物；出现认知能力显著下降、肢体活动不灵、说话含糊不清等症状的腔梗死患者也需要经医生确诊病因，评估是否需要药物治疗。