薏苡仁汤：温经散寒、祛湿止痛的经典方剂

薏苡仁汤：温经散寒、祛湿止痛的经典方剂

薏苡仁汤是一首出自《奇效良方》的经典中医方剂，主要用于治疗风寒湿痹等病症。方剂由薏苡仁、当归、白芍、麻黄、甘草、苍术、桂枝、生姜组成，具有温经散寒、祛湿止痛的功效。本文将详细介绍该方剂的性味归经、主治功效及各味药材的配伍意义。

性味归经分析

薏苡仁汤的组成药物中，属于热性的药物有：麻黄、桂枝、生姜。麻黄辛温，能发汗解表、宣肺平喘；桂枝辛甘温，能发汗解肌、温通经脉；生姜辛温，能发散风寒、温中止呕。这三味药皆具有温热之性，能助阳散寒。

属于寒性的药物有：白芍。白芍味苦酸，性微寒，能养血柔肝、缓急止痛，具有一定的清热作用。

属于平性的药物有：薏苡仁、当归、苍术、甘草。薏苡仁味甘淡，性微寒，能利水渗湿、健脾除痹，但整体药性偏平和；当归甘温，能补血活血、调经止痛，温性并不明显；苍术味辛、苦，性温，能燥湿健脾、祛风散寒，但其温性较为平和，不似麻黄、桂枝那般峻烈；甘草味甘，性平，能益气补中、调和诸药，本身不显寒热之性。

综合来看，薏苡仁汤中热性药物（麻黄、桂枝、生姜）的温散之力较强，而寒性药物仅有白芍，其寒性相较于热性药物的温热之性，显得较弱。虽然薏苡仁、当归、苍术、甘草这几味药性平和，但无法明显改变方剂的整体温热走向。因此，从整体而言，薏苡仁汤的药性偏温热。方剂的寒热比例为热性指数15，寒性指数8，也反映了方剂整体偏温热的特性。

归经分析

根据提供的经络比例分析，薏苡仁汤主要适用于以下经络的异常：

• 脾经：比例最高，为 0.227，显示此方对脾经的影响最为显著。由于此方组成包含薏苡仁、苍术等药物，具有健脾渗湿、运化水湿的功效，因此较适用于脾经虚证、湿邪困脾等情况，可能表现为脾胃功能低下、消化不良、腹胀、水肿等症状。

• 肺经：比例次高，为 0.187。方中麻黄、桂枝等药物能宣肺散寒、开腠理，适用于肺经寒证、表邪束肺等情况，可能表现为咳嗽、喘息、恶寒、无汗等症状。

• 肝经：比例为 0.162，方中当归、白芍等药物具有养血柔肝、缓急止痛的功效，适用于肝经血虚、肝气不舒等情况，可能表现为胁痛、头晕、目眩、情志不畅等症状。

• 胃经：比例为 0.146。方中薏苡仁、苍术等药物，除了健脾作用外，对于胃的运化也有帮助，适用于胃经湿浊、气机不畅等情况，可能表现为胃脘痞闷、恶心、食欲不振等症状。

• 心经：比例为 0.115。方中桂枝、生姜等药物具有温通心阳、鼓动气血的作用，适用于心阳不足、心气不畅等情况，可能表现为心悸、胸闷、气短等症状。

• 膀胱经：比例为 0.081，方中麻黄具有发汗解表的作用，也可能通过膀胱经的发汗途径，适用于膀胱经表邪，可能表现为恶寒发热、身体疼痛等症状。

• 肾经：比例为 0.081，方中药物的综合作用，可能对肾经的气化功能产生一定的辅助作用，适用于肾阳虚的证候，表现畏寒、腰膝酸软等症状。

主治功效

薏苡仁汤主要用于治疗风寒湿痹等病症，具体包括：

• 风湿性关节炎
• 肢体酸重
• 关节疼痛
• 肌肉酸痛
• 水肿
• 肺水肿
• 肋膜炎
• 慢性肾炎
• 脚气病

方剂组成解释

薏苡仁

薏苡仁在薏苡仁汤中起到利水渗湿、健脾止泻的功效，与其它药材配合，共同达到治疗疾病的目的。具体功效包括：

• 利水渗湿：薏苡仁性凉，味甘淡，能利水渗湿，对于湿热内蕴、水肿、小便不利等症有良好疗效。
• 健脾止泻：薏苡仁具有健脾益胃的作用，能改善脾虚所致的腹泻、消化不良等症。

当归

当归在薏苡仁汤中的应用，不仅有助于改善病人的整体状况，还能增强其他药材的作用效果。具体功效包括：

• 补血活血、调经止痛：对于因风湿所导致的肢体疼痛、关节不利等症，当归能够促进血液循环，缓解疼痛。
• 调和营血：使身体达到阴阳平衡的状态。
• 抗炎作用：对于风湿性关节炎所引发的局部炎症反应亦有帮助。

白芍

白芍在薏苡仁汤中的应用主要是为了中和薏苡仁的寒凉之性，避免过度清热利湿，损伤脾胃阳气。具体功效包括：

• 养血柔肝、敛阴止汗、缓急止痛。
• 滋阴养血，缓解薏苡仁可能造成的脾胃虚弱、气血不足等副作用。

麻黄

麻黄在薏苡仁汤中的应用，体现了中医“治未病”及“祛邪扶正”的基本原则。具体功效包括：

• 发汗解表：能助人体排出外邪，缓解因风寒湿邪侵袭所导致的关节疼痛、肌肉酸痛等症。
• 宣肺平喘：促进全身气血运行。
• 利尿消肿：增强其他药物的排湿效果。

甘草

甘草在薏苡仁汤中的应用主要有以下两个方面：

• 调和药性：中和薏苡仁的寒性，避免损伤脾胃，使药性更平和，利于人体吸收利用。
• 增强疗效：调和诸药，与薏苡仁相辅相成，增强利湿消肿的效果。同时，甘草还能解毒，减轻薏苡仁的毒副作用。

苍术

苍术在薏苡仁汤中的应用主要有以下两个方面：

• 健脾燥湿：与薏苡仁相配，既能利水消肿，又能避免寒凉伤脾，达到脾阳健运、水湿消散的功效。
• 祛风除湿：与薏苡仁合用，可增强利水消肿、祛风除湿的功效，适用于湿浊停滞、脾阳不足所致的水肿、风湿痹痛等症。

桂枝

桂枝在薏苡仁汤中的应用，充分体现了中医辨证施治、药物配伍的精神。具体功效包括：

• 发汗解表：增强发汗作用，驱除体内寒湿。
• 温通经脉：促进血液循环，使药效更好地达到病变部位。
• 调和营卫：与其它药物配伍，起到调和营卫、固表止汗的效果。

生姜

生姜在薏苡仁汤中的应用主要有以下两个方面：

• 温中散寒：缓解薏苡仁的寒凉之性，避免对脾胃造成过度负担，同时增强药效。
• 和胃止呕：协调薏苡仁的药性，避免出现副作用，使药物更易于被人体吸收利用。

方剂介绍

薏苡仁汤是明朝医家董宿所收集的方剂，记录在《奇效良方》一书中。其主要功效是“温经散寒、祛湿止痛”，主治风寒湿痹，手足的关节和肌肉出现疼痛、麻木、感觉迟钝等症。手足的关节活动受限，难以伸展和屈曲，关节出现疼痛、肿胀、灼热等症。

黄帝内经提到：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，薏苡仁汤就是专门改善这类的“痹病”。在现代医学中的理解，类似于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等疾病。

薏苡仁汤是在“麻黄加术汤”的基本功能之上，再加强健脾利水的中药，薏苡仁就是具备健脾利水、祛湿除痹的功效。近代研究薏苡仁有很多功效，例如降血糖、降血脂、降胆固醇、抗癌、调节女性荷尔蒙、养颜美白、减重、抗痉挛、抗菌、消炎、抗氧化、抗老，帮助消化等。

麻黄和桂枝的辛温性质有助于解表、祛风散寒及止痛，担任佐药。苍术也是辛温性质，专于燥湿并辅助祛风散寒。古人运用“麻黄汤”来驱散寒气，用苍术来“燥湿”。麻黄加上苍术是非常妙的一种组合，去除湿气的力道很强。

当归和芍药则用于养血和血、缓解急痛，体现了先“治血后治风”的原则。生姜的辛温散寒、祛风解表及健胃作用增强了药效；炙甘草则用于调和各药，与芍药配合使用，既可防止麻黄和桂枝的辛散作用，又能增强缓解急痛的效果。整个方剂共同发挥温经散寒、祛湿止痛的作用。

这种方剂在现代临床应用中，对于治疗风寒湿痹、手足不灵活、关节疼痛等症表现出良好的疗效。常用於风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿、肺水肿、肋膜炎、慢性肾炎、脚气病等。

传统服药法

薏苡仁1两，当归1两，芍药1两，麻黄1两，官桂1两，甘草（炙）1两，苍术（米泔浸1宿，去皮，锉，炒）1两。

注意事项及副作用

• 热痹者本方不适宜。
• 脾胃虚弱，正气不足者慎用。

风、寒、湿三气合为痹病

薏苡仁汤去除体内湿气