纤维蛋白原的临床意义
纤维蛋白原的临床意义
纤维蛋白原是一种由肝脏合成的血浆糖蛋白，在人体凝血机制中扮演着重要角色。其正常浓度范围为1.5～3.5g/L，不仅反映肝脏功能状态，还是评估血栓风险的关键指标。本文将详细介绍纤维蛋白原在各类疾病中的临床意义及其影响因素。
纤维蛋白原的基本特性
纤维蛋白原广泛存在于血浆、血小板和巨核细胞中，其正常浓度范围为1.5～3.5g/L。肝脏功能受损时，纤维蛋白原的合成能力下降，导致血浆中纤维蛋白原浓度降低。作为急性时相蛋白，纤维蛋白原在动脉壁内参与凝血过程，转变为纤维蛋白单体并交联，破坏内皮细胞，增加动脉血栓形成风险。
在肾病综合征中的表现
在肾病综合征（NS）中，纤维蛋白原水平显著增高，可达10g/L，这主要是由于合成增加所致，与尿中丢失量成正比，但纤维蛋白原的分解代谢率保持正常。NS患者纤维蛋白原水平与胆固醇水平显著相关，且两者与血清白蛋白水平呈负相关。
与动脉粥样硬化的关系
纤维蛋白原在粥样硬化形成中起着关键作用。吸烟、糖尿病，尤其是高血清甘油三酯等因素能引起血浆纤维酶原激活物抑制剂升高，降低纤溶酶原合成，导致血液粘稠度增加，有利于纤维素的形成。纤维蛋白原沉积于血管壁，加速动脉粥样硬化的进展，动脉粥样硬化斑块中的纤维蛋白凝聚物量与纤维蛋白原含量均增高，同时伴有血液粘度增高、动脉粥样硬化甚至血管阻塞。
在心脑血管疾病中的作用
研究发现，血浆纤维蛋白原水平是独立的危险因素，冠状动脉阻塞的患者血浆纤维蛋白原水平较高，心肌梗死的范围与纤维蛋白原增加程度密切相关。不稳定心绞痛患者在发生心肌梗死前，常出现血浆纤维蛋白原水平升高的现象。在心肌梗死过程中，再梗死多发生在纤维蛋白原水平超过7g/L的患者。
与血液流变学的关系
纤维蛋白原水平在心脑血管疾病中也扮演重要角色。研究发现，血浆纤维蛋白原水平是独立的危险因素，冠状动脉阻塞的患者血浆纤维蛋白原水平较高，心肌梗死的范围与纤维蛋白原增加程度密切相关。不稳定心绞痛患者在发生心肌梗死前，常出现血浆纤维蛋白原水平升高的现象。在心肌梗死过程中，再梗死多发生在纤维蛋白原水平超过7g/L的患者。
影响因素
影响纤维蛋白原水平的因素包括遗传倾向性、年龄增长、高脂血症、吸烟、原发性高血压、肥胖症、口服避孕药及妊娠期等，这些因素均是血浆纤维蛋白原升高的危险因素。