认识吞咽障碍，让您畅所欲“咽”
认识吞咽障碍，让您畅所欲“咽”
每年的12月12日是“世界吞咽日”。吞咽障碍是常见的老年综合征之一，特别是在65岁以上老年人群中，吞咽障碍的发生率高达30%〜40%。吞咽障碍会造成误吸、窒息、吸入性肺炎、营养不良、心理疾病、增加机体感染风险等并发症，严重者可导致多器官衰竭，甚至危及生命。
在医院吞咽康复门诊，经常有患者或家属提出这样的问题：“医生，我爸爸喝水时经常呛咳，偶尔吃饭时也会被“呛”到，这到底是怎么回事呢？”
正常情况下，我们在说话或呼吸时，会厌组织向上，使气道打开；吞咽时，会厌组织向下，将气道盖住，这样食物或水是不会进入气管中。如果在说话或者吞咽食物时，会厌组织来不及关闭，食物就会进入气管，引起呛咳。
正常吞咽与异常吞咽对比
正常吞咽时，会厌组织会及时关闭，防止食物进入气管。而异常吞咽时，会厌组织可能无法及时关闭，导致食物或液体进入气管，引起呛咳。
吞咽障碍的危害
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、咽喉或食管等器官结构或功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。吞咽障碍是常见的老年综合征之一，如果您经常在进食水的过程中出现呛咳需要引起足够的重视。特别是年龄大于65岁老年人群中吞咽障碍发生率为30%〜40%。吞咽障碍会造成误吸、窒息、吸入性肺炎、营养不良、心理疾病、增加机体感染风险等并发症，严重者可导致多器官衰竭，甚至危及生命。
需要及时就诊的症状
- 食物滞留口腔，吞咽费力，食物要反复咀嚼才能咽下；
- 经常有口、鼻反流，流口水或痰多，痰中带食物残渣；
- 咽部有异物感，吞咽时有烧灼感；
- 进食时，容易被食物或液体呛到咳嗽；
- 进食后有声音嘶哑、混浊；突发呼吸困难、气喘；
- 不明原因的体重下降、反复发热或吸入性肺炎。
当您出现以上任何一个问题时，都提示可能存在吞咽障碍，需进一步到正规医院做吞咽功能的检查。
吞咽分期与康复训练
吞咽是一项复杂的生理活动，由一系列高度协调的反射活动组成。食物从口腔进入到胃的过程，可以分为四期：口腔前期、口腔期、咽期、食管期。
- 口腔前期：摄入食物到完成咀嚼的阶段。唾液润滑形成食团，便于吞咽。咀嚼过程：搅拌、碾磨、粉碎。
- 口腔期：咀嚼形成食团后运送至咽部的阶段。完好的双唇肌肉力量，确保适当的密闭，防止食物从口腔流出。舌运动，将食团往后推送至咽部。两侧颊肌运动，控制食物残留于两侧颊沟。
- 咽期：吞咽动作开始于食团进入咽部，结束于环咽肌松弛，食团进入食道。软腭上升，鼻咽腔关闭，防止食物反流。会厌在食物到达之前封闭了气管，防止食物残渣进入气道。食道入口括约肌松弛，咽部收缩，将食物团送入食道。
- 食管期：食物通过食管进入胃的过程。食道平滑肌的蠕动。
居家康复训练
请按照演示视频进行康复训练，来改善唇、舌、上下颌等运动控制、稳定性及协调性，增强相关肌群力量。
居家照护期间，家属发现身边亲属有餐后不明原因咳嗽，进食饮水后声音发生改变，或是头颈部肿瘤放疗后患者出现张口困难、吞咽时费力伴疼痛感造成其畏惧进食的情绪等情况，请及时到医院就诊，医生会给予评估筛查，依据吞咽分期为患者制定个体化的吞咽障碍康复治疗方案。
本文原文来自中国康复医学会康复科普