健康科普丨守护母婴健康的关键防线—孕期血清总胆汁酸检测

健康科普丨守护母婴健康的关键防线—孕期血清总胆汁酸检测

怀孕是女性身体经历的复杂生理过程，激素变化、代谢负担加重等因素可能引发多种健康隐患。其中，血清总胆汁酸（Serum Total Bile Acid, TBA）作为一项关键的肝功能指标，尤其在妊娠期筛查中备受关注。

胆汁酸是由肝脏合成并分泌的脂类代谢产物，主要功能是帮助肠道吸收脂肪。正常情况下，胆汁酸通过胆管进入肠道，最终随粪便排出体外。当肝脏功能异常或胆汁排泄受阻时，部分胆汁酸会反流入血液，导致血清总胆汁酸水平升高。

孕晚期雌激素和孕激素水平显著升高，可能抑制胆汁酸代谢酶的活性，导致胆汁酸排泄延迟。约1%-2%的孕妇会出现妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），其特征是血清总胆汁酸显著升高，可能危及母婴安全。

孕期血清总胆汁酸高会出现什么症状

• 皮肤瘙痒：手掌、脚底或全身皮肤的无皮疹瘙痒，夜间加重。
• 黄疸：皮肤、巩膜（眼白）发黄，尿色加深。
• 疲劳乏力：可能与代谢异常或肝功能负担加重有关。
• 食欲下降：尤其对油腻食物反感。
• 上腹不适：类似消化不良或轻度胀痛等。

孕期血清总胆汁酸高会给胎儿带来什么危害

01 胎儿窘迫

总胆汁酸升高会影响胎盘的血液灌注。胆汁酸可诱导胎盘血管收缩，减少胎盘的血流量和供氧，使胎儿处于缺氧状态。胎儿在子宫内缺氧会影响其生长发育，严重时可导致胎儿窘迫。

02 早产

高胆汁酸刺激子宫平滑肌收缩，增加早产的风险。早产儿的器官发育尚未成熟，容易出现呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等多种并发症。

03 羊水胎粪污染

胎儿在子宫内缺氧的情况下，会反射性地引起肛门括约肌松弛，导致胎粪提前排出，从而使羊水受到胎粪污染。这会进一步加重胎儿在分娩过程中的窒息风险。

如果孕期总胆汁酸持续过高且未得到有效控制，胎儿长期处于严重缺氧和营养不良的状态，可能会导致胎儿死亡。

哪些孕妇需重点筛查

• 有ICP病史或家族史的孕妇
• 孕前存在慢性肝病（如肝硬化、自身免疫性肝炎）者
• 合并妊娠糖尿病、子痫前期的孕妇
• 孕晚期（尤其是32周后）是妊娠期肝内胆汁淤积症高发阶段，需常规检测

如果孕期出现总胆汁酸高该怎么办

1. 饮食调整

孕妇应调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品、鱼类等高蛋白和富含维生素的食物，有助于降低胆汁酸水平。

2. 药物治疗

在医生指导下，孕妇可以使用药物促进排泄，缓解胆汁酸高的情况。

3. 定期产检

孕妇应定期进行产检，及时发现和处理总胆汁酸高的问题。在医生的指导下进行治疗，避免自行用药或听信偏方。保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠等，有助于改善身体状况。

本文原文来自河南濮阳市人民医院