厄贝沙坦与缬沙坦到底有什么区别？哪个更好？

厄贝沙坦与缬沙坦到底有什么区别？哪个更好？

其实听听名字，就可以看出，都含有“沙坦”两个字，这两个药是一类药。

药品

在临床，也不能说哪个更好，一方面是用药习惯，一方面是个人经验，医生用的多，自然经验多，更有把握一些。

我们简单聊一聊这两种药的区别：

第一、作用时间

厄贝沙坦半衰期为11-15小时，缬沙坦半衰期为7-9小时，所以厄贝沙坦每日可用一次，而缬沙坦每日可能需要使用两次，但实际临床中缬沙坦一天一次对于很多高血压也是很平稳的。

第二、降压

厄贝沙坦对血管紧张素II受体阻断作用比缬沙坦更强，所以降压效力相对更强。但使用这两种药物后血药浓度谷峰比有区别，缬沙坦为69-70%，厄贝沙坦大于60%。谷峰比越大，说明血药浓度越平稳，所以通常情况缬沙坦降压相对相对平稳。

第三、药物的相互影响

厄贝沙坦经过肝药酶CYP2c9代谢，而缬沙坦不需要，所以缬沙坦相对厄贝沙坦和其他药物相互作用较少。而厄贝沙坦在和华法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平联用时，需加以注意。

第四、代谢

缬沙坦主要经过肾脏清除，而厄贝沙坦主要经过肝脏代谢通过粪便排泄，所以对于肾功能不全者可首选厄贝沙坦，对于肝功能不全者可首选缬沙坦。但都需要谨慎，尤其肾功能不全，沙坦本身就是双刃剑，既能保护肾功，但当肾功能恶化时也会加剧肾功能恶化。

我们只看看结论：

1. 缬沙坦有针对心衰患者的临床研究，结果证实缬沙坦对心力衰竭患者的治疗有好处，可以改善心功能，降低心衰患者的病死率。
   因此，在高血压合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭患者选用“沙坦”类药时，可以选用缬沙坦，研究还显示，缬沙坦有利于房颤。

2. 厄贝沙坦在高血压、或者高血压合并糖尿病出现蛋白尿的患者降低尿蛋白作用，可以明显减少患者尿中的微量白蛋白。

临床应用

1. 如果是高血压，两者均可，血压说了算，血压平稳就继续服用。
2. 如果是冠心病或合并心衰，可选择缬沙坦。
3. 如果是糖尿病，蛋白尿，可选择厄贝沙坦。

所以，总体来说，没有本质区别，大同小异，关键是对于：心衰、高血压、糖尿病、等等该用沙坦类的时候一定记着要用！