皮肤上长了一个包是咋回事？
皮肤上长了一个包是咋回事？
你是否遇到过这种情况：皮肤上突然长出一个包块，有的软绵绵的，有的硬邦邦的，还可能伴有疼痛感。这些包块究竟是什么？应该如何处理呢？
皮肤隆起的包是什么？
皮肤上常见的隆起包块主要有以下几种：
火疖子
火疖子是民间俗称，在医学上称为疖或疖肿，通常由毛囊炎引起（细菌感染），后逐渐发展成化脓性炎性结节（里面有脓液），是一种累及毛囊及毛囊周围的原发性深部感染。
（图源文献2）
疖肿早期常表现为局部红肿热痛的小硬结，后逐渐肿大，疼痛感明显，顶部可出现黄白色小脓头，可以自行破溃排出脓液。疖肿能发生在任何有毛囊的部位，特别是容易被摩擦和浸渍的部位，如面部、颈部、腋窝、腹股沟、臀部。
（图源文献1）
表皮样囊肿
表皮样囊肿又称表皮囊肿、表皮包涵体囊肿，民间俗称“粉瘤”，是最常见的皮肤囊肿之一，可发生于身体任何部位，通常表现为皮肤色或者青灰色囊肿。部分中央有开口，可挤出“豆渣样”物质。
大多数囊肿是原发的，也有少数是外伤或粉刺将表皮或毛囊上皮植入真皮引起，可能会保持大小不变或持续性增大，也可能会自发破裂。
（图源文献2）
脂肪瘤
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位，躯干和上肢比较多见，大多数为偶发。脂肪瘤原因不清，多发者（身上有多个脂肪瘤）可能跟遗传有关，但与患者全身营养状况无关。
通常表现为质软、无痛性皮下结节（包块），大小不一，有的1cm，有的10cm以上。可保持一定大小不变，呈圆形、卵圆形或多分叶状，可以移动，一般不会有疼痛症状。
如果脂肪瘤出现疼痛或活动受限、迅速增大或者质硬而非柔软，应警惕恶变可能性，需要活检来确诊并排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤。如果脂肪瘤发生在乳房周围，容易被误认为癌，也需要活检才能明确诊断。
皮样囊肿
皮样囊肿和表皮样囊肿虽然只有一字之差，却是两种不同疾病。皮样囊肿是先天性病变，一般出现在刚出生的新生儿身上，或者5岁以内的婴幼儿，表现为沿面部、头皮和脊柱胚胎融合线分布的皮下结节，含有表皮和真皮组织。
（图源文献2）
皮样囊肿可呈半球形隆起，不透光且表面皮肤正常，但可能存在小凹或窦道，通常附着于下方骨膜。
还有一个“皮脂腺囊肿”，但有学者发现该囊肿来源于外毛根鞘，与皮脂腺无关，便否认了以前的名字，统一称【毛根鞘囊肿】。毛根鞘囊肿为常染色体显性遗传，发病率较低，比较少见，发病部位多在头皮上。
（图源文献2）
不过毛根鞘囊肿肉眼看着跟表皮样囊肿很像，会与其他疾病混淆，可能需要活检明确诊断。
如何处理这些隆起的包？
疖肿
不建议自行挤压或弄破疖肿，可能会使感染扩散。对于没有形成脓头的疖肿，可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等抗生素软膏，或者用3%碘酊外涂。如果已经有脓头，可以热敷患处以促进疖肿开放排脓。即用温水浸湿干净毛巾敷在疖子表面，毛巾变凉后再用温水浸湿继续敷，一天多次，每次10-15分钟。
切记，触碰疖肿后务必洗手，不然可能会通过接触传染或近距离接触将细菌传染给他人。疖肿开放排脓后疼痛感会大幅减轻，但要完全愈合还需数周。若是疖肿比较大、数量比较多或者脓性液体持续存在，应及时就医。
表皮样囊肿
虽然表皮样囊肿可能会自发破溃消退，但常会复发，且用药效果一般。建议最好在未发炎、未破裂和未感染时行手术切除，如果已经发生感染应先控制感染后再行切除。
（图源文献3）
脂肪瘤
脂肪瘤一般不影响健康，无需治疗。对于影响美观、有疼痛或过度担心者可以行手术切除，采用节表面微切口这类手术技术可限制瘢痕大小。对于迅速增大或变硬者应及时活检排除恶变。
皮样囊肿
手术切除是皮样囊肿的有效治疗方法，且预后良好，复发概率低。切除的时机取决于皮样囊肿的部位及其他相关症状表现，主要由医生评估。
总的来说，皮肤长一个包，不是什么大事，但多数需要医生来处理，不建议自行挤压或弄破它。
参考文献：
[1] 赵辨主编.中国临床皮肤病学 第2版[M].南京:江苏科学技术出版社, 2017.04.
[2] Adam O Goldstein, MD, MPH,Overview of benign lesions of the skin,UpToDate
[3] Jeremy M Hugh, MD,Minor dermatologic procedures,UpToDate
[4] 成伟,宫剑,刘巍,等.儿童颅骨皮样囊肿五例报告及文献复习[J].中华神经外科杂志, 2016, 32(4):362-363.