肠内营养别盲目选牛奶！这些知识一定要知道
肠内营养别盲目选牛奶！这些知识一定要知道
在肠内营养支持中，牛奶喂养是否适合所有患者？临床营养科医生提醒：并非所有患者都适合牛奶喂养，特别是考虑到中国人普遍存在乳糖不耐受和乳糖吸收不良的情况。本文将为您详细解析其中的门道。
乳糖不耐受和乳糖吸收不良——被忽视的普遍问题
先来了解一下乳糖不耐受和乳糖吸收不良这两个概念。乳糖不耐受，是因为人体缺乏乳糖酶，无法完全消化牛奶中的乳糖，这些未被消化的乳糖进入大肠后，会被肠道细菌发酵，产生大量气体和酸性物质，从而导致肠道不适。而乳糖吸收不良则是小肠黏膜对乳糖的吸收能力下降，也会使得乳糖不能被充分吸收利用。据相关研究数据显示，中国人乳糖不耐受发生率较高，可达70% - 90%，这意味着大部分人其实并不适合大量饮用牛奶。
哪些患者不适合牛奶喂养
慢病营养不良患者：这类患者的胃肠道功能往往较为脆弱，经过长期的营养缺乏，肠道的消化和吸收能力都有所下降。如果存在乳糖不耐受或乳糖吸收不良，饮用牛奶后，肠道内未被消化的乳糖会被细菌发酵，产生大量气体，进而出现腹胀、腹痛的症状。频繁腹泻还会进一步加重营养不良的状况，影响身体恢复。比如一些长期患有慢性胃肠道疾病的患者，本身肠道就比较敏感，对乳糖的消化能力更弱，牛奶喂养只会让他们的肠道负担雪上加霜。
危重症患者：在病情危重阶段，危重症患者的胃肠道功能处于抑制状态，消化液分泌减少，肠道蠕动减慢。此时给予牛奶喂养，一旦出现乳糖不耐受反应，如腹泻，会导致肠道菌群紊乱，增加感染风险，使病情雪上加霜。腹泻还可能引发水电解质失衡，进一步危及生命。像严重创伤、大手术后或感染性休克的患者，他们的身体正处于应激状态，胃肠道对乳糖的消化能力几乎丧失，牛奶喂养无疑是一个错误的选择。
脑卒中患者：多数脑卒中患者伴有吞咽困难、胃肠功能减弱等问题。吞咽困难使得他们在饮用牛奶时容易发生误吸，而牛奶喂养若引发乳糖不耐受，除了导致消化问题，还可能因误吸增加肺部感染几率，延长住院时间，阻碍康复进程。此外，脑卒中患者往往需要长期卧床，胃肠蠕动缓慢，对乳糖的消化吸收能力也会受到影响。
牛奶喂养可能出现的临床表现
胃肠道症状：最常见的就是腹胀、腹痛、腹泻。患者会感觉肚子胀满不适，疼痛程度不一，有的是隐隐作痛，有的则较为剧烈。腹泻的程度也有轻有重，轻者可能只是大便次数增多、变稀，重者则可能出现水样便，一天腹泻多次。这些症状不仅会让患者身体不适，还会影响营养的吸收。
全身症状：如果腹泻严重且持续时间较长，还可能导致脱水、电解质紊乱，患者会出现口渴、皮肤干燥、尿量减少、乏力等症状。对于本身身体就较为虚弱的患者来说，脱水和电解质紊乱可能会引发更严重的并发症，如心律失常、休克等。
牛奶喂养带来的不良后果
营养摄入不足：由于牛奶喂养导致的胃肠道不适，患者可能会抗拒进食，从而影响整体的营养摄入。长期如此，会导致蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素缺乏，影响身体的恢复和康复进程。
病情加重：对于危重症患者和脑卒中患者来说，牛奶喂养引发的并发症，如感染、肺部感染等，会进一步加重病情，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。
既然牛奶喂养存在这么多问题，那我们该如何选择合适的肠内营养支持呢？其实，现在市面上有很多专门为患者设计的肠内营养制剂，这些制剂营养均衡，更易吸收，而且针对不同患者的需求，有不同的配方可供选择。比如对于乳糖不耐受的患者，可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品；对于消化功能较差的患者，可以选择短肽型或氨基酸型的肠内营养制剂。
希望通过这篇科普文章，能够让临床医护人员和患者家属了解到牛奶喂养并非适用于所有患者，在为患者选择肠内营养支持时，一定要充分考虑患者的个体情况，谨慎选择，避免因错误的选择给患者带来不必要的痛苦和不良后果。让我们一起为患者的健康保驾护航，科学合理地进行肠内营养支持！
本文原文来自jshasy.com
