影像解剖 | 臂丛神经分支、走形及分布图解

影像解剖 | 臂丛神经分支、走形及分布图解

随着可视化技术的发展和兴起，我们能够更详细准确地了解血管、神经主干、分支的分布和走行。对于临床医生来说，熟练掌握这些神经的分支、走形及分布至关重要，这可以为手术成功、减少术后并发症提供最有利的保障。本文将为您详细解析臂丛神经的各个分支及其特点。

臂丛神经的分支

1. 臂丛神经的起源

臂丛神经由C5~C8前支和T1前支构成，即5个神经根前支。

2. 胸长神经（C5~C7）

• 从臂丛后方进入腋窝
• 沿前锯肌表面下行
• 分布于前锯肌和乳房
• 损伤可导致前锯肌瘫痪，形成“翼状肩”

3. 胸背神经（C6~C8）

• 起自后束
• 沿肩胛骨外侧缘
• 分布于背阔肌
• 乳腺癌根治术清除淋巴结时需注意保护该神经

4. 腋神经（C5~C6）

• 起自后束
• 与旋肱后血管伴行
• 紧贴肱骨外科颈
• 穿四边孔
• 分布于三角肌和小圆肌
• 皮支：臂外侧皮神经分布于肩部、臂外侧区上部
• 肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖使用不当可能导致损伤，引起三角肌瘫痪

5. 肌皮神经（C5~C7）

• 起自外侧束
• 穿喙肱肌
• 分布于肱二头肌、肱肌、喙肱肌
• 皮支：前臂外侧皮神经分布于前臂外侧皮肤

6. 正中神经（C6~T1）

• 起自内、外侧束
• 沿肱二头肌内侧沟下行
• 穿旋前圆肌，指浅屈肌腱弓
• 行于指浅、指深屈肌之间
• 桡侧腕屈肌和掌长肌腱之间进入腕管
• 掌腱膜深面进入手掌
• 前臂前群分布：桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、桡侧半拇长屈肌、旋前方肌，合计6.5块
• 手肌分布：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌，合计5块
• 皮支分布：掌心桡侧2/3，手指桡侧掌面3.5，中节和远节指背面桡侧3.5
• 损伤可导致旋前圆肌综合征、腕管综合征（猿掌）、皮支分布区域感觉受损

7. 尺神经（C8~T1）

• 起自内侧束
• 沿肱二头肌内侧沟下行
• 经尺神经沟
• 尺侧腕屈肌、指深屈肌之间
• 经屈肌支持带前面分为浅支和深支
• 前臂前群分布：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，合计1.5块
• 手肌分布：拇收肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、第3、4蚓状肌、骨间背侧肌（4块）、骨间掌侧肌（3块），合计13块
• 皮支分布：手背尺侧半和尺侧2.5手指背侧皮肤
• 损伤可导致爪形手、手指不能夹持、皮支分布区域感觉受损

8. 桡神经（C5~T1）

• 起自后束
• 桡神经沟（肱骨肌管）
• 经肱骨外上髁上方
• 经肱肌和肱桡肌之间
• 经肱骨外上髁前面分为浅支和深支
• 臂后群分布：肱三头肌，合计1块
• 前臂前群分布：肱桡肌，合计1块
• 前臂后群分布：所有肌肉，合计11块（含肘肌）
• 手肌分布：无
• 皮支分布：臂后皮神经、臂后区臂外侧下皮神经、臂下外侧区前臂后皮神经：前臂后区
• 损伤可导致抬前臂垂腕、皮支分布区域感觉受损

9. 肩胛背神经（C4~C5）

• 起自神经根
• 穿中斜角肌
• 伴肩胛背动脉
• 分布于菱形肌和肩胛提肌

10. 肩胛上神经（C5~C6）

• 起自臂丛上部
• 经肩胛上切迹进入冈上窝
• 伴肩胛上动脉进入冈下窝
• 分布于冈上肌、冈下肌、肩关节

11. 肩胛下神经（C5~C7）

• 起自臂丛后束
• 分布于肩胛下肌和大圆肌

12. 胸内侧神经（C8~T1）

• 起自臂丛内侧束
• 腋动、静脉之间前行
• 分布于胸大肌、胸小肌

13. 胸外侧神经（C5~C7）

• 起自臂丛外侧束
• 腋动、静脉前方穿锁胸筋膜
• 分布于胸大肌、胸小肌

14. 臂内侧皮神经（C8~T1）

• 起自臂丛内侧束
• 腋静脉内侧
• 分布于臂内侧、臂前面皮肤

15. 前臂内侧皮神经（C8~T1）

• 起自臂丛内侧束
• 腋动、静脉之间浅出伴贵要静脉
• 分布于前臂内侧区，前、后面皮肤

本文内容来源于李哲医生的课件，仅用作学习交流。