育儿圈很火的BLW（自主进食）我应该跟风吗？合适吗？

育儿圈很火的BLW（自主进食）我应该跟风吗？合适吗？

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腾讯

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https://new.qq.com/rain/a/20230525A05OH800

为了让孩子好好吃饭，不少家长操碎了心。育儿圈也随之兴起了一波“自主进食”的风，其中风靡国外的BLW自主进食法让人趋之若鹜，但也有很多人有不同看法：如果所有的孩子最终都能自主进食，为什么还要从小进行自主进食训练？我们小时候也没进行过自主进食训练，长大不也都可以好好吃饭？自主进食也需要训练吗？吃饭不就是人的本能吗？

那么，我们是如何理解孩子自主进食这件事？家长可以怎么选择？今天就来聊一聊。

BLW自主进食是什么？

BLW是Baby-led Weaning的缩写，即“宝宝自主进食法”。由英国前公共卫生护士 Gill Rapley于2005年提出，核心是从添加辅食开始（大约6个月大），几乎所有的食物（≥90%）均由婴儿自行喂食。

宝宝自主进食法的三个特点

1. 孩子与家人共同进餐。
2. 提供与孩子发育水平相宜的家庭健康食物。
3. 孩子作为进餐的主导者：吃不吃、吃多少、吃的节奏、餐具的使用都由自己决定。

传统喂养方式

1. 以父母为主导（Parent-Led Weaning，PLW）。
2. 通过勺子喂食，从泥糊状食物开始，循序渐进地推进食物性状（比如9月龄提供块状食物，1岁左右提供家庭食物）。

随着BLW自主进食法的推行，越来越多的相关研究也逐渐深入。BLW自主进食法在营养摄入、饮食行为、神经发育等多领域都有影响，对它的评价也褒贬不一。

BLW的好处和顾虑

BLW的好处

合理的能量摄入：BLW允许婴儿决定食量，而不是由父母把握“应该吃多少”，这使婴儿对饱足感更敏感，能更合理地控制食欲和调节能量摄入，避免过度喂养和肥胖的发生。

促进运动和语言发育：在学习BLW的过程中，孩子得到了“额外”的粗大运动以及精细运动的练习机会，这让孩子出现独立坐稳以及爬行动作的时间更早，精细运动和手眼协调方面也更占优势。

另外，BLW在辅食添加的初始阶段就给孩子提供家庭食物，营造了全家人一起用餐的氛围，丰富了处理食物的经验，促进了口腔运动技能发展。同时，家庭用餐时的语言互动，还开阔了孩子的语言环境。

培养良好的进食行为：BLW让孩子早期从丰富的家庭食物中获得了宝贵的感官体验，孩子对食物的接受度更好，2岁时更少出现挑食。

BLW让餐桌变得更为轻松愉快，父母更少在餐桌上给孩子施加压力，对孩子的食量以及体重情况也不那么担忧（不确定是因为“佛系”的家长更倾向于BLW，还是选择了BLW让家长更为佛系）。

家长更省力：可以从家庭食物中选取食材，进行简单地加工，准备食物的过程更加省时、便利。大人也不需要饿着肚子喂孩子吃饭。

BLW的顾虑

增加窒息风险：传统的辅食添加方式从泥糊状开始，孩子先学习吞咽，然后逐步增厚食物性状，推动孩子学习咀嚼。

但是BLW的孩子从第一口辅食开始，就需要咀嚼和吞咽，这让BLW初期很容易出现呕吐和窒息，虽然传统进食方式也常发生呕吐，而后续研究发现，窒息的发生主要与进食窒息高风险的食物有关，但是这足以让家长担心不已。

营养素摄入不足：主要为铁、锌和维生素B12摄入不足。一方面，BLW往往与传统的辅食添加方式更晚引入辅食；另一方面，BLW最常提供的初始辅食是“素食”——蔬菜水果类，其中的铁、锌和维生素B12含量有限。

体重增长变缓：“素食”可能会导致铁、锌、维生素B12的缺乏，同时它的能量密度也偏低，这可能是BLW的宝宝在该阶段出现体重增长变缓的一个原因。

其他方面：家庭餐食可能让孩子更大概率暴露于盐、糖及不健康的脂肪中。进食的场面比较脏乱，食物有浪费，家长对食量的把握不如传统勺喂来得直观。

好处也有，风险也在，怎么办呢？别急，改良版BLW，值得您了解。

改良版BLW，做了哪些调整？

基于上述的顾虑，2015年新西兰学者将最初的BLW进行了改良，提出了婴儿主导的辅食引入方法（Baby-Led Introduction to SolidS, BLISS）。

BLISS与传统辅食喂养方式相比，并未增加窒息的风险，也没有增加缺铁、缺锌及体重增长不良的风险，并且自主进食的优势依然保留。

共有10个要点：

1. 孩子至少满6月龄（早产儿按纠正年龄），出现自我喂食的表现。
2. 成人必须全程负责进食过程的安全。
3. 进餐时孩子需要保持坐直的体位（而不是斜躺着/侧躺着进食）。
4. 允许孩子按照自己的节奏进食。
5. 提供煮熟的柔软食物，确保孩子能够用ta的上颚和舌头把食物碾碎。
6. 避免提供容易窒息的食物。拓展阅读：孩子吃东西作呕，需要担心吗？跟异物窒息怎么区分？
7. 每餐确保提供一种富含铁的食物（例如红肉、家禽、鱼、鸡蛋等）。
8. 提供种类丰富的食物并且每餐提供一种高热量的食物（例如牛油果、全脂奶酪、原味酸奶、坚果酱、肉等）。
9. 避免添加糖、盐。
10. 观察并回应孩子的饥饱信号。

BLW/BLISS是最被推崇的喂养方式吗？

并不是。

BLW（或BLISS）作为可选择的辅食添加方式之一，其“综合实力”还有待更多研究来验证，暂时还未达到完全替代传统辅食喂养方式的地步。

目前，有些指南中会介绍BLW这一辅食添加方式，但是没有指南推荐将BLW（或BLISS）作为添加辅食的首选方式。

考虑到文化差异，严格按照BLW，让孩子全部或绝大多数情况下（≥90%）由自己喂食，对于传统的中国家庭来说，恐怕会带来一些养育冲突。

其实BLW（或BLISS）与传统辅食喂养方式并不是不能兼容，选择哪种方式还是两种方式相结合，可以由家长根据家庭和孩子的具体情况来决定。

每个孩子都要学习自主进食吗？

是的，这是肯定的。

但自主进食并不完全等于BLW，BLW是一种以婴儿为主导的辅食添加方式，从第一口辅食开始，就自己吃，绝大多数甚至全部食物自己吃，这是一种相对来说是比较严苛的辅食添加方式。

自主进食指的是self feeding，就是孩子自己独立吃东西。几乎国内外相关机构和指南都达成了共识，要让孩子逐渐参与到进食过程中来，学习进食技能，这样既能满足孩子想要独立的需求，也能让他们在吃饭中获得成就感。

同样，中国居民膳食指南也鼓励家长们培养婴幼儿的自主进食能力。例如，在10-12月龄提供“手指食物”——这是孩子学习自主进食的绝佳食物，让孩子多多尝试。

自主进食——把吃饭的“主角”交给孩子，相信他们，那么他们将会吃得开心又健康。