血液透析生命线：做到内瘘“六好”维护才长久

血液透析生命线：做到内瘘“六好”维护才长久

血管通路（VA）是维持性血液透析（MHD）患者的生命线。随着透析次数的增多，内瘘功能不良、穿刺困难等问题时常发生。为了帮助患者更好地管理这条"生命线"，专家提出了内瘘保护"六好"健康教育，包括观察好、清洁好、保护好、止血好、锻炼好、出现问题处理好。

观察好

血透患者日常应当经常以手触摸自己的内瘘震颤，观察皮肤是否有红肿热痛、血管是否变硬有硬结。若发现震颤减弱或消失、皮肤血管有异常应及时就诊。

清洁好

注意皮肤清洁是预防感染的第一步，上机前做好手臂清洁，拔针后避免碰水，秋冬季节皮肤干燥可涂抹刺激性小的润肤品，注意透析治疗前不要涂抹。

保护好

日常穿着衣袖要宽松舒适，不能过紧，冬季衣服在内瘘侧衣袖可加拉链，便于透析穿刺和保暖。内瘘侧肢体避免受压，睡觉时不要将内瘘侧手臂当枕头，以免压迫内瘘引起堵塞，禁止在内瘘侧肢体量血压、静脉穿刺，避免提重物。透析中以舒适的体位躺好，床头摇起时注意穿刺处手臂不要过度弯曲，避免因体位变化而导致穿刺针刺破血管引起皮下出血。非透析日可进行适当的血管功能锻炼，可用喜尔舒护肤精油、喜辽妥软膏外敷血管，配合热敷效果更佳，可以改善皮肤血管壁弹性、软化疤痕。

止血好

拔针后理想的止血方法是点状压迫，以食指和中指压迫穿刺点20分钟，压力以不出血，手指下仍能感受到血管震颤，闻及血管杂音为宜。避免包扎过紧或压迫时间太长引起内瘘闭塞，12小时后酌情摘除纱布，68小时后可摘除创可贴。具体包扎方法因人而异，适合自己的才是最好的。

锻炼好

有效的锻炼能够促进内瘘血管充分扩张，增强血管弹性，促进静脉动脉化，缩短内瘘成熟时间使血管易于穿刺。

处理好

居家时如果内瘘出现一些问题，血透患者需要学会正确的处理方法。内瘘渗血要立即按压止血，24h内可用冰袋冷敷血肿处，24h后可进行热敷促进血肿吸收，注意谨防烫伤或冻伤。后期出现淤青可用马应龙痔疮膏等药物涂抹，活血消肿。如果出现自己无法判断或解决的问题应第一时间前往医院就诊。