家居腹膜透析 (PD)

家居腹膜透析 (PD)

腹膜透析（PD）是一种可以在家中进行的透析治疗方式，它通过将透析液注入腹腔来清除血液中的废物和多余水分。这种治疗方式具有灵活性高、便于日常活动等优点，特别适合需要维持日常活动的慢性肾病患者。本文将详细介绍腹膜透析的基本概念、操作方法、不同类型、优势、准备工作、可能的副作用和并发症，以及与预期寿命的关系。

什么是腹膜透析 (PD)？

腹膜透析 (PD) 一般在家中每天进行，亦能在办公室或旅行时进行。因此，如果你想维持日常活动或拥有具弹性的治疗时间表，便可考虑选择PD治疗。

如何进行腹膜透析 (PD)？

在腹膜透析期间，透析液会经导管进入腹腔，透过渗透和扩散作用，将血液中的废物和多余水份转移到透析液内，从而清洁你的血液。在 6 至 8 小时后，透析液便会透过导管引流出腹腔。这整个过程被称为换水。

比较APD 与CAPD

腹膜透析 (PD) 分为两种类型：连续性可携带腹膜透析 (CAPD) 和夜间自动腹膜透析 (APD)。

连续性可携带腹膜透析 (CAPD)

连续性可携带腹膜透析 (CAPD )是另一种的腹膜透析，透过地心吸力将旧的透析液替换至新鲜的透析液。

CAPD 通常会由你或你的照顾者，于每天早、午、晚进行 3 至 4 次换水，每次需时约20 - 40 分钟。过程会先让你在腹腔中的透析液（称为引流液）先流出，再注入新的透析液。完成后你可以恢复日常活动，直到下一次换水时间为止。

夜间自动腹膜透析 (APD)

夜间自动化腹膜透析 (APD) 是一种使用APD机进行的腹膜透析，它会协助透析液的自动注入和引流，并只需进行简单操作及接驳。而程式设定方面，你的肾科医护人员会为你处方，亦可选择透过最新的云端遥距科技，于网上将程式自动传送到你的APD机。

腹膜透析有什么好处？

无需使用针头

腹膜透析利用导管将透析液注入腹腔中，经由腹膜来过滤血液。另一方面，血液透析(HD)会透过一部座地的机器来过滤你的血液，期间需要使用针头将血液引出至机器中。

较高的灵活和独立性

腹膜透析可以让你免却频繁前往医院或诊所，尤其当你选择了夜间自动腹膜透析（APD），它更能让你于日间拥有更多自由时间去学习、工作或日常社交。

方便外游

对于许多慢性肾病患者而言，能够保持日常活动能力和外游是很重要的。由于腹膜透析(PD)可在大部份清洁的房间进行，因此腹膜透析患者都可在外游期间继续接受治疗。规划行程时，你可以与你的肾科医生商讨，以便为外游计划作出适当的安排。

我如何为腹膜透析（PD）做好准备？

你可能需要一些时间去接受在家进行腹膜透析 (PD) 的概念，但当你了解到整个程序及经过大约3-5 天适当训练后，几乎每个人都可处理到。

而培训的内容一般包括：

• 准备家居环境
• 护理导管口的程序
• 进行腹膜透析换水步骤
• 正确洗手程序，确保安全进行换水过程
• 准备和订购治疗所需用品
• 记录治疗数据
• 测量血压、脉搏、体温和体重
• 识别并报告治疗中遇到的问题
• 管理饮食和水份摄取

当你的肾科医护团队与你完成培训后，他们会继续为你提供支援，让你在家中安心地进行腹膜透析。当治疗开始后，你仍要定期进行覆诊，跟进病情并让你询问有关治疗上或其他情况上的问题。

腹膜透析(PD)可能出现那些副作用?

换时有轻微不适

尽管PD过程中不涉及针头，但您腹部内的透析液有时可能会在您的交换过程中引起不适。为了缓解不适，您的临床医生可以建议简单的解决方案，例如使用泻药或采用引流技术。

一些对透析液敏感的患者在液体进入腹部时也可能会感到有些刺痛。为了解决这个问题，您的肾脏科医生可能会添加碳酸氢钠或利多卡因。1

体重增加

腹膜透析所使用的传统透析液含有糖份(无糖配方除外)，其中有部分会被身体吸收，导致体重增加。如果你担心体重增加，请记录你的饮食并定期运动，同时咨询你的医生，以获得饮食和运动的专业建议。此外，应避免在短时间内采用节食来调节体重，这样做会打乱你体内的新陈代谢，使你感到更加不适。

腹胀

由于透析液会在腹腔中整天留置，因此你可能会有轻微的腹部鼓起，并感受到腹胀。这对于正使用浓度较高的透析液患者而言可能更加明显，因为他们每次换液时需要排出更多的透析液。遵循医生建议的每日水份摄入量可有助减轻腹胀感。如果腹胀持续，你可以咨询你的医生以修订你的腹膜透析处方。

腹膜透析(PD)可能出现那些并发症?

腹膜炎

腹膜是覆盖于腹腔内侧的纤薄组织层，当腹膜受到细菌或真菌感染时就会发生腹膜炎。在透析治疗期间需要保持个人及环境卫生，当中包括:

• 在透析前洗手
• 在换水期间戴口罩
• 需要时于导管口涂抹医生处方的抗生素药膏
• 遵循医生指示的其他预防措施

腹膜炎的征象和症状包括：

• 肚痛
• 发烧和发冷
• 透析液变得混浊

如果你出现以上任何症状，请立即咨询你的肾科医护人员，尽旱在感染初期接受适当治疗。腹膜炎一般可经处方的抗生素治疗，但如果感染较严重或是重覆性的腹膜炎，你可能需要改用其他透析选项，不能再继续进行腹膜透析。了解更多关于腹膜炎的资料。

导管口感染

导管口是指腹膜透析导管离开腹部皮肤的部位。如果你无法保持导管口清洁和干爽，该部位有可能发生感染。因此，你应该：

• 遵循肾科医护人员的指示，进行适当护理
• 护理导管口之前要彻底清洁双手
• 保持导管固定，尽量避免拉扯到

导管口感染的症状包括：

• 发红
• 肿胀
• 出现脓肿
• 疼痛

如果你出现任何这些症状，请立即咨询你的肾科医护人员，尽旱在感染初期接受适当治疗。

疝气 (小肠气)

当体内器官突出穿过该器官的肌肉壁或组织壁时，就会发生疝气。例如腹部近肚脐位置可能会隆起，或会隐隐作痛，入水时征状或会更明显。腹膜透析患者罹患疝气的机率较高。这是因为，将液体长时间留在腹腔中会对腹肌造成拉伤压力。

腹膜透析与预期寿命的关系

每个人的年龄、身体状况和生活方式习惯都不同，透析患者的预期寿命也可能因而各有不同。在某些情况下，患者可以在接受透析期间度过了三十年的美好生活。当然，年龄较大、患有其他慢性疾病，以及腹膜炎发生次数愈多也可能影响到患者的预期寿命。 2