8厘米鱼刺穿透胃壁，内镜医生妙手“拆弹取刺”

8厘米鱼刺穿透胃壁，内镜医生妙手“拆弹取刺”

近日，家住阳逻的邓阿姨在用餐时不慎误吞鱼刺，起初并未在意，但随后出现上腹部疼痛症状。经医院检查发现，鱼刺已穿透胃壁，情况十分危急。幸运的是，通过内镜手术，医生成功将长达8厘米的鱼刺取出，避免了外科手术的风险。

家住阳逻的邓阿姨中午吃饭时不慎误吞鱼刺，当时未觉不适，以为吞下去就没事了。当晚21时，邓阿姨上腹部隐隐作痛，未予重视。第二天早晨，邓阿姨顿感全腹部疼痛，随即被家属送至湖北省第三人民医院阳逻院区(武汉长江新区中心医院)急诊科就诊。

邓阿姨腹部CT显示鱼刺卡在胃内，且部分已穿透胃壁。情况紧急，急诊科立即联系消化内科、普外科急会诊。经会诊讨论，鱼刺已穿透胃壁并穿孔可能，有外科手术指证，但外科手术存在创伤大、费用高，术后恢复时间长等缺点。患者家属听后犹如晴天霹雳，想不到小小一根鱼刺竟如此凶险。

家属犹豫不决时，消化内科主任金雷指出，患者鱼刺虽部分扎穿胃壁，但仍有部分在胃腔内，建议首选胃镜下取出鱼刺，将大大减少患者创伤，为患者节省治疗费用。与患者家属充分沟通后，患者家属同意行胃镜下异物取出术。

消化内镜中心医护人员迅速做好术前准备。麻醉师行静脉麻醉后，消化内科医师余智斌胃镜检查发现一条鱼刺扎在胃窦后壁，另一端已穿透胃壁，情况非常危险!在透明帽的辅助下，余智斌精细操作，用异物钳取出长约8cm的鱼刺。再次进镜观察，原异物刺入处见一破损创面，未见出血。为保证安全，用钛夹1枚夹闭创面，手术顺利，患者安返病房。

患者及家属看到这根长达8厘米的鱼刺，不禁感到后怕和感慨，幸亏及时来医院就诊，有机会胃镜下取出鱼刺，避免了一场外科手术。经过消化内科团队的精心医治，邓阿姨第二天腹痛明显减轻，第三天腹痛完全缓解，顺利出院。

误吞鱼刺，常见处理误区

误区一：继续进食喝水，大口吞咽米饭或者馒头

大口吞咽米饭或者馒头会把位置很浅的鱼刺推到更深，可能会伤到咽喉食道黏膜，还可能刮破食道内血管，致其破裂出血。食道旁边有血管和主动脉，一旦扎破大动脉血管引起大出血，会危及生命。

误区二：喝醋软化鱼刺

醋在食道内无法停留，喝醋不能达到软化鱼刺的目的，反而有可能灼伤已经受损的食道黏膜。

误区三：海姆立克急救法

这个方法是针对异物堵塞呼吸道引起气道梗阻的一种急救方法，而被鱼刺卡到的是食道，海姆立克急救法对鱼刺卡喉没有太大作用。

误吞鱼刺，正确处理方法

面对误吞鱼刺的紧急情况，正确的应急处理至关重要。以下是一些关键步骤：

1、保持冷静

首先，要保持情绪稳定，避免因过度紧张而做出错误举动。

2、观察症状

如果鱼刺卡在咽喉时，常有明显的异物感、疼痛，先尝试自行处理，对于较小的鱼刺，可以尝试用力咳嗽或使用镊子(在他人帮助下)将其取出。但需注意，如果位置较深或无法触及，应立即停止尝试，及时到医院急诊科就诊。

如果鱼刺卡在食管，可能出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。此时切勿自行处理，因为强行吞咽可能使鱼刺刺入更深或造成更严重的损伤。应立即前往医院，由消化内镜医师在胃镜下观察鱼刺的刺入深度，并在直视下取出。这种处理方式能够确保鱼刺被安全、准确地取出，同时减少对消化道的损伤。

如果鱼刺滑入胃肠道，若鱼刺较小，可能无明显症状，可先观察一段时间，看是否能通过消化道自然排出。若鱼刺较大或尖锐，有可能刺破消化道壁，引起腹痛不适，应第一时间就医，行CT检查明确鱼刺部位，如果鱼刺在胃内，可行胃镜检查将鱼刺取出，如果鱼刺刺穿小肠，就需要去外科手术取出。

消化内科主任金雷提醒，消化内科门诊经常接诊误吞异物的患者，不管是误吞鱼刺，还是骨头等其它异物，如果异物卡在食管，试图通过喝醋、吞馒头、吞米饭这些土办法来解决，都是不靠谱的，异物会越扎越深。应该第一时间来医院急诊科或消化内科就诊，通过胃镜检查并取出异物是最快速有效的办法，如果耽搁时间太久，鱼刺扎穿消化道管壁，引起胸腔、腹腔感染，就需要通过外科手术来处理，不仅花钱多，而且创伤大。