降糖“神药”二甲双胍，多囊患者的福音还是误解？
降糖“神药”二甲双胍，多囊患者的福音还是误解？
“医生，这二甲双胍不是治糖尿病的吗，为什么我没有糖尿病也要吃呢？”
门诊中很多多囊姐妹都会发出这样的疑问。毕竟，在大家的认知里，二甲双胍就是一种降糖药。那么今天就为大家讲讲二甲双胍抗击多囊卵巢综合征（PCOS）的故事，看完之后，或许你就能理解这其中的原因。
困扰多囊女性的“怪兽”——胰岛素抵抗
PCOS是一种复杂的内分泌疾病，临床上表现为排卵障碍、月经周期紊乱和高雄激素血症等，常伴有胰岛素抵抗、肥胖和代谢异常。据报道，60%~80%的PCOS患者存在胰岛素抵抗，肥胖的PCOS患者胰岛素抵抗的发生率更是高达95%。
胰岛素抵抗常伴随着高胰岛素血症，当女性体内胰岛素水平升高时，则可刺激卵巢分泌雄激素增多，同时使肝脏对性激素结合蛋白的合成和分泌减少，且游离雄激素水平进一步升高，继而出现不孕、月经稀发及多毛等症状。
因此，改善和纠正胰岛素抵抗这一名副其实的“怪兽”，可让多囊姐妹机体内的排卵障碍和月经周期慢慢恢复至正轨，甚至可降低和逆转糖尿病等代谢性疾病风险！
“超级英雄”登场——二甲双胍
二甲双胍，一线降糖药物里的“超级英雄”，可通过增加肝脏对胰岛素的敏感性，减少肝糖原的分解，抑制肠道葡萄糖吸以及肝脏糖异生，并增加外周组织中的葡萄糖利用率，改善胰岛素抵抗，间接减少雄激素过多分泌；也可独立于胰岛素增敏作用，直接抑制卵巢中的类固醇生成，减少促黄体生成素刺激的雄激素分泌。
这一有效“攻势”直击PCOS的“要害”，让它在PCOS患者的诊疗中占领了重要的一席之地，有效改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平、恢复排卵功能、减轻卵巢多囊样改变、减少卵巢及其他组织的炎症反应，改善PCOS的内分泌环境。
人无完人，“英雄”也是
虽然二甲双胍在PCOS战场上大放异彩，但是即便是英雄，也无法拯救每一个人。在一项纳入了190名PCOS患者的前瞻性队列研究中，研究者通过每日给药24个月评估了二甲双胍对PCOS患者的长期影响。结果表明，在第6个月时PCOS患者的月经周期有一定程度的改善，月经正常的患者比例由10%23%提升至42%47%，但长期使用并未让这一比例有更显著的提升。
面对PCOS患者代谢紊乱的巨大挑战，医学界并非束手无策。实际上，越来越多的研究已证实多种药物在PCOS治疗中的潜力。未来，我们或许会有更多的内分泌“药物英雄”登场，帮助PCOS患者摆脱胰岛素抵抗这一“怪兽”带来的困扰，重新拥抱健康，敬请期待下期内容！
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