咯血与呕血的鉴别 如何区别咯血与呕血

咯血与呕血的鉴别 如何区别咯血与呕血

咯血与呕血是两种常见的出血症状，但它们的来源和处理方式却大不相同。正确区分咯血与呕血不仅有助于及时就医，还能避免误诊和延误治疗。本文将从定义、病因以及具体鉴别方法等方面，为您详细解析这两种出血症状的区别。

咯血的定义与病因

咯血是指喉部以下的呼吸器官即气管、支气管或肺组织出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。

病因

1. 呼吸系统疾病
   一些呼吸系统疾病很容易导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高或者黏膜下血管壁溃破，从而导致出血的现象。
   如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。

2. 循环系统疾病
   常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

3. 外伤
   胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等也偶可引起咯血。

4. 全身出血性倾向性疾病
   常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。

5. 其他较少见的疾病或异常情况
   如替代性月经不从阴道出血、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

咯血与呕血的鉴别要点

1. 病史
   呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。

2. 出血方式
   
   呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

3. 血液颜色
   呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。