早发性痴呆的“隐秘杀手”：额颞叶痴呆的警示与应对
早发性痴呆的“隐秘杀手”：额颞叶痴呆的警示与应对
在大多数人的印象中，“痴呆”似乎总是与年迈的老人联系在一起。然而，有一种痴呆类型却颠覆了这一传统认知，它在发病年龄、症状表现及病理机制上均与常见的阿尔茨海默病截然不同。
近日，59岁谭先生（化名）因“情绪不稳、表达能力下降2年余，近半年加重”入住湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科（男）。
谭先生入院时表现出明显的异常症状：交谈时缺乏合作，表情平淡，言语凌乱，难以清晰表达自己的观点，说话颠三倒四，重复言语，甚至无法准确说出简单物品的名称，对简单的话语也难以理解，认知功能明显受损。
同时，他情绪不稳，易怒且固执。头部CT检查显示其额颞叶存在萎缩，以左侧颞叶尤为明显；头部MRI进一步检查发现，其额叶、颞叶皮质变薄，双侧颞叶体积显著缩小，脑室系统扩张，脑回变窄、脑沟增宽。经过一系列包括脑脊液、血清自免脑及梅毒等相关检查，均未发现阳性结果。最终，谭先生被诊断为：额颞叶痴呆（FTD）。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）躯体疾病精神科主任、主任医师唐丽介绍，额颞叶痴呆（FTD）是一种相对罕见的神经系统退行性疾病，以额叶和（或）颞叶萎缩为特征，主要表现为进行性精神行为异常和语言功能障碍。与常见的痴呆类型相比，额颞叶痴呆的起病年龄更早，约60%的患者在45-64岁之间发病。它主要分为两种类型：行为变异型（bvFTD）和原发性进行性失语（PPA）。
额颞叶痴呆的临床表现多种多样。在行为和性格方面，患者可能变得情感冷漠、易怒、冲动，缺乏同情心和道德规范，甚至可能出现脱抑制言行，如言语粗鲁、攻击他人等。在语言方面，患者可能出现词汇使用错误，说话不连贯，语速慢，重复言语，难以发音，逐渐丧失语言能力，最终可能完全失语。
在认知功能方面，患者的执行功能受损，判断、组织能力下降，注意力不集中，思维死板，记忆困难，抽象思维能力下降。此外，随着病情的进展，患者还可能出现动作缓慢、僵硬、吞咽困难、失禁等躯体症状，类似帕金森病的表现。若合并其他神经系统疾病，可能出现更多运动症状。
对于额颞叶痴呆的治疗及预后，唐丽主任医师表示，目前额颞叶痴呆无法治愈，预后较差，病情进展可能较快。患者的认知和行为症状会逐渐加重，最终可能需要全天候护理。然而，早期诊断和对症治疗可以帮助减缓症状，改善患者的生活质量。
治疗额颞叶痴呆主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。药物治疗主要针对患者的精神行为异常、运动、言语及认知功能障碍等进行对症治疗。非药物治疗则包括认知训练和行为疗法，这些疗法可能对患者有所帮助，尤其是在早期阶段，有助于保持患者的生活独立性。
同时，心理支持和家庭护理也至关重要。患者及其家庭成员可以接受心理支持，学习如何应对病情的变化，进行必要的照料技巧培训。此外，提供健康的饮食和规律的运动也有助于保持患者的整体健康状况。
唐丽主任医师强调，额颞叶痴呆作为早发性痴呆，其挑战不仅在于治疗难度，更在于公众对其的认知不足。希望通过此病例的介绍，能够提高公众对额颞叶痴呆的认识，鼓励患者及家属及时就医，寻求专业的诊断和治疗。