助力“五保户”孤寡老人安度晚年 | 社工案例计划
助力“五保户”孤寡老人安度晚年 | 社工案例计划
在金华市罗店镇，一位85岁的五保户孤寡老人白爷爷独自生活在废弃的电站里，生活条件极其恶劣。L镇社工站的社工通过ERG理论分析了他的需求，并运用赋权理论为他提供服务，最终帮助他重新获得了生活的希望并顺利入住敬老院。
案例背景
白爷爷（化名），85岁，五保户，未婚，无子女，无亲属。白爷爷本应在敬老院生活，但觉得敬老院不自由，因此不愿意在敬老院生活，并签署了“自愿不去敬老院”协议。从此，他一个人住在村里废弃的偏远电站里。
考虑到白爷爷无法做饭，村委会为其安排了一名照顾员，并每月向照顾人支付酬劳。但事实上照顾人并没有尽心履行职责，导致白爷爷依旧生活在困境之中。
L镇社工站的社工走访时发现白爷爷的居住环境很糟糕：前院里垃圾成山，气味难闻，蟑螂老鼠四散；卧室只有一盏老式拉灯和风扇，被褥发霉，蚊帐上挂满蜘蛛网；后院的水沟污水淤积，蚊虫滋生；厨房里的锅灶里还有不知何时烹饪的食物已经发黑腐化...饮食方面，白爷爷更是以吃方便面、喝冰红茶度日。
白爷爷从不出门，每天就窝在床上，等待日子过去。在一次与社工的交谈中更是说道：“天怎么不会夜的？”（金华方言，怎么不会天黑的意思）。当时他说觉得自己可能都活不过今年了，生活态度消极，对生活失去了希望。
问题及需求分析
在了解到白爷爷的实际情况后，社工根据ERG理论对其进行需求分析。ERG理论是生存、相互关系、成长三核心需要理论的简称。生存需求，指满足基础生存的物质条件；相互关系需求，指人与人之间社交的需要；成长发展的需求，指人们希望得到发展和自我实现的内心愿望。即个体为完善发展自身和实现自我价值而产生的内在需求，在社会生活中实现自我价值提升自我效能。
生存需要——个体层面失权
- 经济负担下的压力感
作为五保户，白爷爷只有早些年放弃去敬老院时的一次性补助和现在每个月200元的贫困补助，只能够购买一些方便面和其他简单的食物。因此白爷爷家徒四壁，一件像样的家具电器也没有；也没有换洗衣物，冬天也没有御寒的冬衣及厚棉被...
- 生活照料无力感
白爷爷年事已高，生活自理能力很差，且举目无亲，非正式支持为零。加上其居住地点偏僻，村委会、邻里能提供的帮助也有限。独居生活安全隐患也多，在突发疾病时可能无人发现和救助。长时间的独居无限放大了白爷爷的无力感，使其浑噩度日，对生活失去了信心，认为时间过的缓慢，甚至认为自己撑不到过年。
相互关系的需要——人际交往和社会支持层面的失权
- 人际交往层面
作为孤寡老人，白爷爷没有老伴和子女的陪伴，心理落寞、生活也没有“烟火气”。由于住址偏僻加上白爷爷年事已高，生理机能衰退无法出远门，白爷爷逐渐丧失了交流途径，也缺乏交往的主动性，于是与外界几乎断了联系，在家白爷爷也基本上没有什么娱乐活动，久而久之就会产生自我封闭、生活无望等消极情绪。
- 社会支持层面
无家属、朋友等使得白爷爷缺乏必要的非正式支持，这也是其缺乏必要的物质资源以及心理支持的重要原因。由于环境的闭塞和基本政策知识的缺乏，使其很难主动寻求政府和社会的帮助，并得到政府的关注，从而缺乏政府和社区等正式支持。
成长的需要——社会参与层面权力的缺失
白爷爷现在缺乏自我效能，内动力不足，不愿也没有机会参与到社会、经济、政治生活之中，从而造成目前精神空虚，对未来失去希望的局面。究其原因是区域内缺乏此类活动，或老年人不能够参与到其中，这就造成他们参与平台和机会的缺失，在长此以往的过程中，使得白爷爷只能过着现有的生活，被迫安于现状，在长时间的消磨中，自我效能感越来越低。
介入过程
针对服务对象各项需求及权利缺失的问题，社工决定以赋权理论为视角为白爷爷提供服务。赋权，又称为“增权”，是社会工作的重要理论，通常是指针对社会中的失权群体，社工运用专业的工作方法和技巧来增加服务对象获得资源和改变现状的能力，目的是减少或消除服务对象的消极权能感。赋权并不是简单地“赋予”服务对象某种权力，而是通过挖掘或激发服务对象的潜能达到改变现状、提升自我的目的。
服务过程
- 改善生活环境，改变服务对象消极生活方式
要解决白爷爷最基本的生存需要，首先要改善其生活环境及条件。
社工发出捐赠及招募志愿者的启示，号召社会上的爱心组织及爱心人士参与。有爱心人士捐赠了蚊帐、被褥、米面油等物资，社工在与白爷爷沟通后确保他不排斥物资捐赠的情况下第一时间将爱心物资送到他家，并与志愿者一起对白爷爷家进行清理，令人震惊的是，志愿者们前后一共打扫出了12麻袋的垃圾。望着打扫干净的家，白爷爷点了点头。社工临走前叮嘱白爷爷将垃圾扔在固定的地方，不要在院子里乱扔，白爷爷依旧点了点头。
白爷爷自我照顾能力较差，且照顾员没有履行职责，社工与村委会沟通，让村委会督促照顾人及时为白爷爷送饭，不能再让白爷爷以吃方便面，喝冰红茶裹腹。社工也与照顾员保持密切联系，通过向照顾员了解白爷爷日常动态间接推动照顾人多上门服务，保证白爷爷能吃上健康的食物。
- 提升生活能力，改变服务对象消极生活态度
社工不能成为白爷爷生活中的保姆，对他的生活全权包办和规划，而是应该作为协助者尽可能地提高他的独立生活的能力。为此，社工与白爷爷达成共识，为了身体健康要进行一定的身体锻炼，做一些老年康复训练，提高抵御疾病的免疫力。社工为白爷爷制定了“做操+学习”的锻炼模式：做有助于心脑血管的手指操、有助于关节健康的拍打操...除了做操，社工还带领白爷爷一起学习相关医疗保健知识、应急知识，从而培养他应对突发事件的能力。
除此之外，社工还通过上门陪伴的方式帮助白爷爷缓解心理孤独感，减少无助感，鼓励他走出去，与外界交流，尽量让他重新体会快乐、满足等积极情绪，增强面对未来生活的信心。经过一个月的服务后，社工发现白爷爷也开始自己打扫卫生，尽量保持环境整洁了，这也是白爷爷渴求改变的具像表现。
- 重构人际关联，填补服务对象空洞内心世界
重构人际关联，为白爷爷搭建社会支持网络是打破其目前状态恶性循环的重要一节。社工组织志愿者定期上门为白爷爷做陪伴及一定的照料服务。天冷的时候一些长期服务白爷爷的志愿者会自发的为白爷爷带去保暖物资。社工有一次上门送冬衣冬帽的时候发现白爷爷的床上多了一床新被子，白爷爷说是志愿者主动送给他的，他感到很开心也很感动。
由于行动能力有限，社工也会偶尔邀请白爷爷来参加一些社工站举办的节日活动。不做活动的日子里，白爷爷每周会选一个天气好的日子来社工站小坐一会，也会和办公室的其他社工聊一会自己年轻时候的事情。白爷爷说没想到自己在这么大年纪的时候还能交到我们这几个“忘年交”，也感概社工站像他的第二个家。
- 多方协调沟通，帮助服务对象安顿晚年生活
在拉近与白爷爷的关系之后，社工考虑到白爷爷自身健康和安全保障，社工再次向白爷爷建议去敬老院生活。社工与白爷爷一起分析了当下的实际情况以及去敬老院的利弊，白爷爷则是道出了心声：“去敬老院他们就不给补助了”，社工详细的和白爷爷讲解了相关政策：补助只是减少，并不会没有，因为有一部分需要用在敬老院的衣、食、住等服务上。
经过思考，白爷爷表示自己愿意去敬老院生活。此后，社工与多方了解、协商，尝试协助白爷爷再次回到敬老院生活，但社工与镇政府相关部门和工作人员沟通后得知，由于白爷爷之前签署了自愿放弃敬老院生活的相关协议，现在无法享受到相关政策支持，不能再次回到敬老院生活了。白爷爷觉得很伤心，觉得自己又竹篮打水一场空，但好在有社工的陪伴支持，白爷爷也没有陷入过多的消极情绪中。
但社工认为这件事还有回转的余地，于是先后与行政服务中心、民政局、敬老院、乡镇进行沟通，再详细说明白爷爷情况后，民政局及敬老院表示允许白爷爷再次提交申请，从头开始走申请流程，再进行批复。于是社工帮助白爷爷写申请书，递交材料，陪白爷爷体检，在一切手续全部办妥之后，社工送白爷爷开开心心的住进了敬老院。当社工再次看望白爷爷时，白爷爷说自己在敬老院很开心，每天有热腾腾的饭菜，还有很多老年朋友一起聊天娱乐，比之前自己生活好太多了。
结语
社工站辖区范围内困境老人较多，社工理应成为他们与政府的中间人，向有关部门反映他们的实际困难，为其争取各项权益，及时为其传达国家的有关政策。为此，社工多方了解社工站区域内困境老人需求，并多方面、多层次了解相关政策，推动相关政策的及时落地，为困境老人争取相关权益。并且为提升老年群体的社会参与感与自我效能感，社工也积极开展社区服务，为他们提供观影、身体检查、理发、关爱老年社区文化营造等活动，组织并开展志愿者和社会组织孵化活动，让白爷爷及更多老年群体有更多参与感，从而在各项活动中寻找并实现自我价值，寻找老年生活的意义。