10个问题助您了解“止咳神药”——复方甘草片
10个问题助您了解“止咳神药”——复方甘草片
复方甘草片作为家庭常备药，因其强大的止咳功效和亲民的价格广受欢迎。然而，近年来由于国家严格管控，这种"止咳神药"变得一瓶难求。本文将通过10个关键问题，全面解析复方甘草片的成分、功效、使用方法及注意事项，帮助读者更好地了解和使用这一药物。
一、复方甘草片有哪些成分和功效？
复方甘草片属于复方制剂，由甘草流浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠2mg组成。
甘草流浸膏是保护性镇咳祛痰剂；阿片粉发挥镇咳作用；樟脑和八角茴香油刺激支气管粘膜，促进支气管粘膜腺体分泌增加，稀释痰液使痰液易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。
复方甘草片与单一的甘草相比，在镇咳祛痰方面效果更好。
二、复方甘草片是中成药吗？
不是。
复方甘草片是根据西药制剂的处方，结合我国临床需求，进行自主研发并不断改进的复方制剂。它按照西药品种管制，因此不能归为中成药。
三、复方甘草片为什么被国家管制？
复方甘草片中的主要成分阿片粉属于麻醉药品，长期服用能够引起药物依赖性和成瘾性，因此国家药品监督管理局对复方甘草片进行了管制。
——零售企业应当将复方甘草片同含麻黄碱类复方制剂一并设置专柜由专人管理、专册登记。
——运动员慎用！服药期间和停药后3~4天内，对尿液吗啡检测有阳性影响。
四、复方甘草片的适应症是什么？
用于镇咳祛痰。
复方甘草片并不是对所有咳嗽患者都有效，它主要用于无痰或少痰的咳嗽。
五、复方甘草片如何服用？
成年人每次服用3～4片，每日3次，儿童用药需要结合病情适当降低用量。服用时千万不要擅自加减药量，禁止超剂量服用。
六、复方甘草片含服好，还是吞服好？
虽然说明书中的用法为口服或含化，但含服的效果更好。
含服时可以更好地使八角茴香油、樟脑等直接作用于支气管黏膜，促进腺体分泌增加，达到稀释患者痰液的作用，使得其易于咳出。
另外，含服还能使阿片等成分经口腔黏膜吸收后，不经肝脏代谢，直接进入血液，减少损失，发挥更好的效果，迅速起效。
七、复方甘草片能长期服用吗？
复方甘草片含有阿片粉，该成分虽有较强的镇咳作用，但也是成瘾性的“罪魁祸首”，而老百姓知之甚少。
长期服用复方甘草片可能会产生药物依赖性和成瘾性，一旦停药，就会出现流鼻涕、冒冷汗、烦躁不安的戒断症状，需要2-3个月才能恢复正常。因此，一般建议连续服用不超过1周。
八、复方甘草片常见不良反应有哪些？
胃肠道不良反应是复方甘草片最常见的不良反应之一，主要表现有恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻、便秘等。
其它的副作用主要来自两种主要成分，一种是阿片粉带来的呼吸抑制、便秘、依赖性等；另一种是甘草浸膏粉中含有甘草酸和甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，能引起假性醛固酮增多症，表现为低血钾、高血压、水肿、血糖升高、消化道症状等多种不良反应。
九、哪些人群不宜服用复方甘草片？
（1）妊娠期和哺乳期妇女、婴幼儿、老年人
一方面，复方甘草片中的阿片可以通过哺乳传给婴儿而产生身体依赖性，故妊娠期和哺乳期妇女应避免使用。
另一方面，阿片成分在婴幼儿和老年人的体内代谢比较慢，半衰期长，血药浓度过高可能引起呼吸困难，危及生命。
此外，阿片还可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，因此便秘和前列腺肥大的患者和老年人应该慎用复方甘草片。
（2）高血压患者
甘草浸膏包含甘草酸、甘草次酸、甘草苷3种主要成分。
而甘草酸和甘草次酸具有盐皮质激素样作用，会影响水、电解质代谢紊乱，出现水钠潴留，表现为血压升高、血钾降低等副作用。所以，高血压患者服药期间需监测血压，且避免长期大剂量服用。
（3）消化性溃疡患者
复方甘草片会“伤胃”。
因为该药具有糖皮质激素样作用，可以使胃酸的分泌量增加、胃粘液的分泌量减少，加重病情，所以胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡的患者不宜使用。
（4）糖尿病患者
复方甘草片具有糖皮质激素样作用，会升高血糖，与降糖药合用时，会发生拮抗作用，影响降糖药的药效，不利于血糖的稳定，甚至导致病情加重。
十、复方甘草片应避免与哪些药物合用？
（1）不宜与强力镇咳药同用
复方甘草片所含的阿片为强力镇咳药，所以，应避免再与其他强力镇咳药（复方桔梗片、可愈糖浆、联邦止咳露等）同用，以免同类药叠加引起毒性反应。
（2）不宜与强心苷类药物同用
复方甘草片中含有甘草酸，可促进人体钾元素的排出，使血钾浓度降低，从而增加人对强心苷类药物（西地兰、地高辛等）的敏感性，容易诱发强心苷中毒。
（3）不宜与降压类药物同用
复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，易与降压类药物发生拮抗作用而降低其药效。
（4）不宜与降糖类药物同用
甘草酸在人体酶的作用下水解为甘草次酸，有糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。
（5）不宜与排钾利尿药同用
甘草具有保钠排钾的作用，而排钾利尿药（呋塞米、利尿酸、氢氯噻嗪等）也能使血液中的钾离子浓度降低，二者同用易导致低血钾，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应。
（6）不宜与水杨酸类药物同服
甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌，诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物合用，更会增加胃溃疡发生的风险，所以胃溃疡病患者尽量别选复方甘草片。
(7)不宜与阿奇霉素同服
阿奇霉素本身就具有心脏毒性，可引起心律失常、QT间期延长，复方甘草片具有盐皮质激素样作用，易引发低血钾症，引起心律失常。当两药联合时可能导致心律失常的概率增加，因此不建议患者将阿奇霉素与复方甘草片搭配使用，尤其是有电解质紊乱、心脏疾病、肝肾功能不全的患者。
参考文献
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[2]复方甘草片药品说明书
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