“肾性贫血”知多少？

“肾性贫血”知多少？

引用

丁香园

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肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，其患病率随着CKD的进展而增加。对于非透析CKD患者，贫血患病率在28.5%～72.0%之间；而对于透析患者，这一比例更是高达90%以上。肾性贫血不仅影响患者的生活质量，还可能对心血管系统造成严重威胁。本文将从定义、病因、症状、诊断、治疗和预防等方面，全面介绍这一疾病的相关知识。

什么是肾性贫血？

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。

肾性贫血的病因

1. 红细胞生成减少和（或）破坏增加
   常见原因包括：促红细胞生成素（EPO）产生不足、EPO活性降低、铁缺乏及代谢障碍、营养不良、甲状旁腺功能亢进、炎症状态、尿毒症毒素蓄积、红细胞脆性增加等。

2. 红细胞丢失增加
   常见原因包括：透析失血、化验失血等。

肾性贫血的症状

肾性贫血的常见症状包括：乏力、头晕、心悸、呼吸困难、食欲不振等。这些症状可能会随着病情的进展而加重。

如何诊断肾性贫血？

肾性贫血诊断是复杂的临床问题，需要经过系统规范地检查和评估，明确贫血是否存在，排除存在肾性贫血之外的贫血性疾病，才能进行正确诊断。

诊断肾性贫血需要进行血液检查，包括血常规和贫血筛查、C反应蛋白（CRP）,必要时行骨髓象检查。

医生会根据检查结果和患者的病史来确诊肾性贫血。

肾性贫血如何治疗？

1. 饮食调整
   患者应保持健康的饮食习惯，包括摄入足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12等营养素。这有助于改善贫血症状。

2. 药物治疗
   根据病情不同，医生可能会给患者开促红细胞生成素（EPO）或低氧诱导因子脯氨酰氢化酶抑制剂（罗沙司他）来治疗肾性贫血。这些药物可以帮助患者增加红细胞数量，提高血氧携带能力。

3. 输血
   在贫血较重或危及生命时，患者可能需要接受输血来改善贫血症状。在治疗肾性贫血药物（促红素）问世之前，输血是治疗肾性贫血的重要手段。

4. 其他治疗
   对于某些特定的病因，如铁缺乏、炎症状态、营养不良，医生可能会开具相应的药物或提供其他治疗方案。

此外，对于透析患者，优化透析参数和调整透析方式也可能有助于改善贫血症状。

5. 肾性贫血治疗的血红蛋白靶目标为110≤Hb≤130g/L。研究显示：尿毒症透析患者血红蛋白＞130g/L，患者死亡风险增加18%，高血压风险增加40%，脑卒中风险增加73%，以及住院风险增加7%，血管内瘘血栓形成的风险也会增加。

如何预防肾性贫血？

1. 保持健康的生活方式
   戒烟、限制饮酒、保持适度的体重和定期锻炼有助于预防慢性肾脏病的发生和发展。

2. 控制慢性病
   如高血压、糖尿病等慢性病会增加肾脏负担，应积极控制这些慢性病的发展。

3. 合理饮食
   保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养素，包括蛋白质、铁、叶酸和维生素B12等，同时要避免过度摄入盐和磷等物质。

4. 定期体检
   定期进行肾功能检查可以及早发现肾脏问题，预防肾性贫血的发生。

5. 避免滥用药物
   某些非处方药和草药可能会对肾脏造成损害，应避免滥用药物。

6. 积极治疗肾脏疾病
   一旦被诊断为肾脏疾病，应积极配合医生进行治疗，以延缓病情的发展。

总之，肾性贫血是一种常见的慢性肾脏病并发症，会对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。了解肾性贫血的病因和症状，采取积极的预防和治疗措施，有助于提高患者的生活质量和预后。