椎间盘突出：原因、症状、治疗与运动建议

椎间盘突出：原因、症状、治疗与运动建议

椎间盘突出是一种常见的脊椎问题，可能由长期不良姿势或突然的外力引起。了解其原因、症状、治疗方法以及适合的运动和康复训练，有助于及早缓解不适，恢复健康。

椎间盘突出是什么？

人体脊椎骨由椎间盘隔开，这些椎间盘为脊椎提供缓冲，并在椎骨之间留出空间。椎间盘使椎骨之间可以活动，从而让人体可以进行自由弯曲和伸展。

当椎间盘受损或劳损时，可能会出现突出或破裂的情况，而且还可能会对一个或多個脊神经造成压力，从而导致疼痛、麻木或虚弱。脊椎下背部是椎间盘突出最常見的部位，颈部椎间盘是第二常見部位，上背部至中背部（胸椎）椎间盘则很少受到影響。

椎间盘突出常见原因

椎间盘突出是导致神经根病的原因之一，这是一種影响脊神经根的疾病。椎间盘突出较常见于中老年男性，或通常发生在剧烈运动后。此外，除了好发人群外，还有以下因素也可能发生椎间盘突出：

• 举起重物
• 搬重物姿势不当
• 体重超标
• 长期、反复弯曲或扭轉下背部
• 长时间保持同一坐姿或站姿
• 吸烟
• 不活跃的生活习惯

椎间盘突出症状

椎间盘突出症状会影响日常生活，通常表现为腰背疼痛，但除了这些，还有其他症状：

椎间盘突出4个阶段

椎间盘突出可分为4个阶段，每个阶段代表不同程度的损伤和症状：

• 阶段一：退化。椎间盘会随着时间推移而磨损、变弱，但其他部位仍完好无损。
• 阶段二：突出。髓核开始向外推挤纤维环，导致椎间盘突出。如果椎间盘压迫附近的神经，会引起椎间盘突出的症状。
• 阶段三：脱出。髓核开始通过纤维环上的小裂口挤出，且严重挤压到神经。
• 阶段四：分离。椎间盘结构破裂，髓核从椎间盘中心溢出，经常引起神经炎症与刺激，导致剧烈疼痛。

椎间盘突出治疗方法

脊科治疗能改善椎间盘突出，并通过适当的治疗疗程，来缓解由椎间盘突出所引起的痛楚。而脊科医生一般会采用多种方法来治疗椎间盘突出：

1. 药物治疗：椎间盘的主要非手术治疗方法是使用药物，医生可能会用止痛药或麻醉剂，以确保患者在治疗过程中能保持舒适。
2. 干擾電流治療：這項治療的目標是，讓患者減少痛楚、降低肌肉痙攣、減少腫脹和炎症，與增加血液循環。
3. 针法治療：這項治療有助於放鬆肌肉，幫助減輕疼痛。
4. 運動治療：訓練肌肉以穩固脊骨正確姿勢，是椎間盤突出治療和術後復原的關鍵部分。
5. 脊骨矯正：脊醫會用合適的手法調整脊椎移位的關節，讓患者的脊椎復位、增加血液循環、釋放關節內部壓力，進而讓椎間盤突出加速康復。
6. 牽引療法：這是一種物理治療，可減輕椎間盤內壓、牽伸粘連組織、鬆弛韌帶、改善局部血液循環，並糾正小關節紊亂。
7. 超聲波治療：這項治療能幫助患者促進組織再生、血管形成、有鎮痛之作用。

紓緩/治療椎間盤突出運動

提提大家，這些運動並非適合所有的下背痛問題，若有疑慮，請向專業醫護人員查詢。

一、3种瑜伽动作

1. 蝗虫式 Locust Pose

蝗虫式能将突出的椎间盘拉回到与脊椎骨对齐的位置，使它离开会刺激到神经的区域。

步骤1：趴在瑜伽垫上，双手放在身体两侧。
步骤2：吸气将上半身抬起，同时双手打直往后延伸，头往上抬。
步骤3：停留1-3分钟后，回到初始位置。

2. 桥式 Bridge pose

桥式可以减轻椎间盘突出造成的疼痛，并且强化颈椎、胸椎和腰椎的弹性和韧性。

步骤1：面向天花板，仰躺在瑜伽垫上，双脚曲膝以及脚掌踩地。
步骤2：肩膀往后旋开，双手放在臀部下。
步骤3：停留1-3分钟后，将臀部放下休息。

3. 骆驼式 Camel Pose

当脊椎往后弯时，前侧部位的脊椎间会形成部分空间，骆驼式可以将椎间盘往前拉，使它远离神经纤维。

步骤1：采高跪姿，脚跟与小腿贴在瑜伽垫上，膝盖与臀部成一直线做准备。
步骤2：将上半身往后仰，双手抓住脚踝。
步骤3：停留1-3分钟后，回到初始位置。

二、麦肯基疗法(McKenzie Extension Exercise)

医学界普遍认同麦肯基疗法中，腰背后仰动作治疗腰椎间盘突出症的功效。这是因为后仰动作能将腰椎间盘推回前方的力学原理。

1. 俯卧完全伸展

患者首先俯卧平躺身軀，然後將雙手置於肩膊正下方、挺直手肘將上半身完全撐起。維持俯臥完全伸展姿勢約兩秒，並重複動作共10次。這個動作可幫助向後突出的腰椎間盤復位。建議患者最多可每天練習此動作8次、或每隔兩小時練習一次。

2. 站立向後伸展

患者首先站直分開雙腳，將雙手置於腰後，然後上半身盡量後仰，同時要注意保持雙膝挺直。維持站立向後伸展姿勢約兩秒，並重複動作共10次。這個動作由於可隨時隨地練習，故不會受場地局限。最適合患者於日間練習。建議患者最多可每天練習此動作8次、或每隔兩小時練習一次。

三、威廉氏曲屈運動(William's Flexion Exercise)

1. 骨盆后倾

平躺于地上，膝盖弯曲，双脚掌平放于地面。将骨盆后倾，让腰部贴近地板把背后的空隙填平。停留此姿势5-10秒。

2. 单膝抱胸

平躺于地上，膝盖弯曲，双脚掌平放于地面。将单侧膝盖抱至胸前，停留5-10秒，回到原位再换脚进行。

3. 双膝抱胸

平躺于地上，膝盖弯曲，双脚掌平放于地面。分别将两侧膝盖逐一抱至胸前，抱着双膝停留5-10秒，放下时一次一边慢慢回到原位。

4. 半仰卧起坐

起始姿势如第一式，保持骨盆后倾并同时轻轻将肩膀抬离地面，至肩胛骨下缘离地，短暂停留后即可缓慢放下。

5. 双腿拉筋

双腿并拢伸直坐在地上，脚趾朝上。身体慢慢下压，双手伸直往脚趾方向延伸，眼睛直视前方。

6. 大腿后方肌群伸展

站立，将左脚往前跨一步，左膝盖弯曲蹲下，右脚尽量向后延伸，手臂伸直，双掌平放在地。腰杆打直，将胸部往前靠向左膝盖，直到左膝盖接触左手腋下处。再换脚进行。

7. 深蹲运动

双脚张开与肩同宽，双手平举伸直。腰杆打直，眼睛直视前方，身体重心垂直慢慢向下，膝盖微微弯曲下蹲。

椎间盘突出可藉核心运动、重训改善和预防？

可以，但前提是动作要做得正确。事实上，若核心运动、重训做得好，是可保护韧带、脊椎骨、椎间盘等构造，有助于预防下一次的受伤。不过，建议在专业物理治疗师的指导下做这类运动，以避免身体受伤。

此外，患者要倾听自己身体的状况，运动应循序渐进地进行，当感觉疼痛或不行继续训练了，就应马上停止。

椎间盘突出手术后复健治疗

基本上，椎间盘突出手术后复健治疗从半年到一年以上都有可能，这包括穿戴背架的时间。若患者是运动员，考量肌力需求、感觉控制较一般人更精密，因此恢复时间会更久。

但就一般人来说，若持续复健3个月，症状仍不見好转，通常是因為沒有對症下藥。請留意，復健不應侷限在熱敷、電療這些儀器上的治療而已，別忘了還可透過運動、按摩、環境改善等因素做調整。