感冒后觉得耳朵不舒服，需要及时就医！

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丁香园

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近期，因耳朵不适前来就诊的患者数量有所增加。许多患者描述耳朵有闷胀感，打哈欠时能听到响声，听力也有所下降。经询问病史发现，这些症状大多在感冒后出现。检查结果显示，大多数患者都患有"分泌性中耳炎"。那么，什么是分泌性中耳炎？它与感冒有何关系？如何进行诊断和治疗？本文将为您详细解答。

分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎，是一种以中耳积液、听力下降及鼓膜完整为主要特征的中耳非化脓性疾病。该病可分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。当急性期未能得到及时恰当的治疗，或急性分泌性中耳炎反复发作、迁延不愈超过8周时，就会发展为慢性分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎在儿童中的发病率较高，是导致儿童听力下降的常见原因。近年来，感冒后成人患该病的就诊比例也有所上升。

分泌性中耳炎的病因较为复杂，主要包括以下几方面：

咽鼓管功能不良：咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一通道，具有调节中耳气压、保持其与外界气压平衡、清洁和防御、防声等功能。传统观念认为，咽鼓管口的机械性堵塞是分泌性中耳炎的基本病因。
感染：常见的致病菌包括流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
免疫反应：有研究表明，I型和III型变态反应与分泌性中耳炎的发生有关。此外，还有神经性炎症机制学说、胃-食管反流学说等其他理论。

分泌性中耳炎的主要临床表现包括：

听力下降：患者常在感冒后出现耳痛、听力下降，可伴有自听增强。所谓听力下降，自听增强就是听别人说话听不清，但是自己说话就觉得自己的声音听起来很大声。有些患者会觉得听力是波动性下降，那是因为当头位变动，如前倾或偏向患侧时，由于中耳内积液离开蜗窗，听力可暂时得到改善，所以患者会觉得有时候听力好，有时候听力不好。幼儿可表现为言语发育迟缓；学龄前儿童表现为对父母的呼唤不理睬，学龄儿童表现为学习时精神不集中，观看电视时要求过大的音量等。
耳痛：急性起病时可有耳痛，疼痛可轻可重。小儿常在夜间发作，伴有明显哭闹。成人较儿童相对较轻，或无明显耳痛。慢性者耳痛不明显。
耳内闭塞感：耳内闭塞感或闷胀感是成人患者的常见主诉之一，按捺耳屏后该症状可暂时减轻。
耳鸣：耳鸣一般不重，多为间歇性，如「劈啪」声，或低音调「轰轰」声。当头部运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声，但若液体黏稠，或液体已完全充满鼓室，无此症状。