小紫管大妙用-如何通过血常规指标区别细菌感染和病毒感染

小紫管大妙用-如何通过血常规指标区别细菌感染和病毒感染

当我们去医院看病时，医生常常会让我们去抽血进行各类检查，以便更好地了解身体的状况和判断疾病的性质，其中有一项检查基本上算是“常驻嘉宾”，那就是血常规。那么血常规是什么呢？为什么我们要进行血常规检查。

血常规是最常见的血液检查之一，可以通过血液中的各类细胞数量和特征变化，帮助医生识别疾病类型，特别是判断细菌感染还是病毒感染。本文将介绍一些常用的血常规指标，并讲解如何通过这些指标来区别细菌感染和病毒感染。

白细胞（White blood cell，WBC）

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责抵御外界的病原体。血常规中的白细胞计数（WBC）反映了血液中白细胞的总量。在不同类型的感染中，白细胞总数会有不同的变化。白细胞总数高于参考值（成人为9.5×109/L）时，称为白细胞增多，低于参考值（成人为3.5×109/L）称为白细胞减少。白细胞一般分为五种：中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞。在大多数情况下，白细胞总数的增多或者减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量上的较大改变也会引起白细胞总数变化。

中性粒细胞（Neutrophils）

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。所以当机体受到细菌感染时，中性粒细胞的数量通常会显著增加。

• 细菌感染：中性粒细胞数量通常增多，尤其是在急性细菌感染中，这种升高现象尤为明显（但在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而会减低）。血常规报告中，如果中性粒细胞的百分比（NEU%）明显升高（>70%），通常提示细菌感染。

• 病毒感染：中性粒细胞数量一般不会显著增多，有时会可能轻微减少。

淋巴细胞（Lymphocytes）

淋巴细胞是负责识别并清除病毒感染细胞的白细胞类型，因此在病毒感染时，淋巴细胞的数量和比例往往会发生变化。但是需要注意婴幼儿及儿童，因为儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞就约占35%，46天后淋巴细胞可达50%，46岁以后才会逐渐达到正常人水平。

• 细菌感染：淋巴细胞的比例通常正常或略有下降。细菌感染时，机体更多依赖中性粒细胞来对抗病原菌，因此淋巴细胞的变化相对不明显。

• 病毒感染：淋巴细胞比例增高是病毒感染的典型特征。血常规中，淋巴细胞比例（LY%）超过正常值（20%-50%），特别是超过50%，常提示病毒性感染。

单核细胞（Monocytes）

单核细胞是另一类白细胞，在清除感染和组织修复中发挥重要作用。虽然单核细胞的变化对区分细菌和病毒感染并不是特别敏感，但在某些情况下，也可以提供提示。（单核细胞婴幼儿及儿童也可略多。）

• 细菌感染：单核细胞通常变化不大。

• 病毒感染：单核细胞可能会轻微增多，特别是在某些病毒性疾病（如单核细胞增多症）中。

其他细胞和指标

除了上述几类白细胞，血常规还会提供其他重要信息，如红细胞和血小板的数量。这些指标虽然不是区分感染类型的主要依据，但在一些特定情况下，也可能有帮助。例如，严重病毒感染可能导致血小板数量的减少。

总结

通过血常规中的白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，医生就可以初步判断我们的感染性质了。

一般来说：

• 细菌感染就常伴随白细胞总数增多、中性粒细胞比例升高；而病毒感染则更多表现为淋巴细胞比例的升高，白细胞总数有可能是正常或是偏低。

当然，血常规检查只是帮助医生做出初步判断的工具之一，具体的感染类型还需结合临床症状、其他实验室检查（如细菌培养或病毒检测）以及病史等来全面评估。

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