吞咽障碍患者的食物推荐

吞咽障碍患者的食物推荐

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，表现为食物不能安全有效地从口送到胃，患者在进食过程中可能会出现呛咳、误吸、哽噎等症状，严重时可能导致吸入性肺炎、脱水和营养不良。

对于吞咽障碍患者，可以通过以下方法改善吞咽能力：

• 吞咽器官运动训练
• 气道保护吞咽手法训练
• 摄食训练
• 吞咽电刺激

当患者的功能有所改善时，可以尝试小量经口进食。在选择食物时，应优先考虑容易吞咽的高稠型食物，具体包括密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留的食物，如米糊、蛋羹、老豆腐等。

国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI）将食物分为八个连续等级（0~7级），从液体到固体，以适应不同吞咽能力的患者。

饮品类分级

0级 - 稀薄

可水样流动、快速流动，可使用与饮用者年龄与能力相符奶瓶、杯子或吸管饮用，如牛奶、豆浆等。

1级 - 轻微稠

质地比水浓稠，可以使用吸管、注射器、奶瓶饮用，相比稀薄的液体，需要更加用力吸吮。主要用于儿童群体的增稠饮品。

2级 - 稍微稠

食物可用勺子流出，也可嘴啜饮，使用标准口径的吸管（5.3mm）来饮用此饮品需要用力，适用于舌部控制功能较弱及轻度吞咽障碍的人群。

3级 - 中度稠/液态型

食物无法在餐盘上独立成形，无法使用餐叉进食，食物会从缝隙中缓慢低落，质地顺滑，没有“小块”，无需口腔加工或咀嚼，可直接吞咽；若使用标准口径或大口径吸管（6.9mm）吸食时，需要稍微用力，如稀粥、米糊或较稀水果泥。

适用于舌部控制功能较弱而无法安全饮用2级饮品，可采用此中稠/液态型饮品，需要患者有一定的舌部推力及更长时间的口腔控制能力，也适用于吞咽疼痛或哽噎感及中度吞咽障碍患者开始尝试的稠度。

4级 - 高度稠/细泥型

食物可在餐盘上独立成形可无需咀嚼，易吞咽，此时无法通过杯子或吸管饮用，多使用勺子/餐叉食用，在重力影响下可显现非常缓慢的流动，但是不能被倾倒，食物中不含块状固体，性质不黏稠，无固液分离，如婴儿的泥状辅食。

舌头控制能力严重弱化的患者及中重度吞咽障碍患者，最适合此类食物。也适合缺少牙齿或佩戴不合适假牙的个体食用。

食物类分级

5级 - 细馅型

食物可在餐盘上固定成型，质地绵软湿润，但固体与液体部分不可分离，此时食物中可见块状固体，可轻易被舌头压碎。一般通过餐叉或勺子进食，若患者手部控制能力较好，特定条件下可通过筷子进食，如充分剁碎的肉沫，捣碎的鱼肉、果肉等。

该食物入口几乎无需咀嚼，仅靠舌头的力量来移动食团，故适合牙齿缺失或佩戴不合适假牙的个体食用，或在咀嚼时疼痛或感到疲惫的人群。

6级 - 软质型及一口量

食物质地绵软、湿润且没有分离的稀薄液体，在吞咽前需要咀嚼，可使用餐叉、勺子或筷子进食。进食合适的“一口量”应视进食者口腔大小和口腔咀嚼技巧而定：儿童为8mm8mm小块，成人为1.5cm1.5cm小块，食物可选择足够松软的肉块、熟鱼肉、煮菜、炖菜、米饭等

进食食物过程中需要咀嚼，且在咀嚼过程中需要舌头的力量和运动来移动食团，并将食团稳定在口腔内。适用于高龄老人以及存在误吸风险的吞咽及咀嚼功能轻度下降的人群。

7级 - 易嚼型和常规型普食

即常规食物，与年龄和发育相适应的各种质地的日常饮食，可以被任何方式进食采用，食物尺寸大小应为：儿童食物直径不大于8mm，成人食物的直径不大于1.5cm。

此时对个体的要求为：可把硬质型或软质型食物充分咀嚼成为“吞咽准备”所需的柔软食团，可以咀嚼所有不同质地的食物而不致疲劳，可自行避免或剔除不能吞咽的骨头或软骨。