胆固醇偏高，真的跟吃鸡蛋有关吗？
胆固醇偏高，真的跟吃鸡蛋有关吗？
经常有患者向医生咨询：“胆固醇偏高了，是不是不能吃鸡蛋了呢，尤其是蛋黄？”究竟胆固醇偏高是否跟吃鸡蛋有关呢？让我们一起来详细了解一下。
膳食胆固醇与血液胆固醇
蛋黄中的胆固醇，属于膳食胆固醇。所谓膳食胆固醇，就是存在于食物中的胆固醇，比如含油脂较多的肉类、鸡蛋、黄油和全脂乳制品，另外，在加工肉类中也含有较多膳食胆固醇，比如香肠、腊肉等。
而医院检查出的胆固醇偏高，是指血液中胆固醇含量较高。但人体不是一个容器，并不是摄入什么都会反映在血液中。研究发现，人体自身脂肪代谢对血液中胆固醇的影响要远大于膳食胆固醇摄入的影响[1]。
在2000年版的中国居民膳食指南中，对健康人摄入胆固醇的上限值为300mg/日。这是因为，膳食胆固醇含量高的食物往往也富含饱和脂肪，而饱和脂肪不利于健康。随着研究深入，这一观点已经改变。2013年版中国居民膳食指南已经删除了对膳食胆固醇的摄入上限的建议[2]。
当然，这不意味着您可以毫无节制地摄入富含胆固醇的食物，而应该从整体饮食结构来进行调整。如果您吃很多富含饱和脂肪、糖和钠盐的食物，很少膳食纤维，无疑会增加心脏病的发生风险。相反地，如果您吃很多蔬菜、水果、全谷物，偶尔在面包上涂点黄油，也不会造成很大风险。
鸡蛋有害吗？
再回到吃鸡蛋的问题上。吃鸡蛋究竟对血脂代谢和心血管疾病风险有什么影响？
正好最近有两篇文章回顾了近年来关于鸡蛋对心血管健康的影响[3-4]，不过，无论是鸡蛋对血脂指标，还是对心血管疾病风险的影响，国内外多项观察性研究结果却并不一致。
比如，一项基于中国慢性病前瞻性研究项目的巢式病例对照研究发现，摄入鸡蛋与脂蛋白浓度降低有关，平均每天摄入不超过1个鸡蛋，可能降低心血管疾病风险[5]。我国另一项超过50万人的研究显示，每天吃鸡蛋的人和基本不吃鸡蛋的人相比，心血管疾病风险降低11%，心血管死亡风险降低18%[6]。可是，美国一项纳入52万人，随访16年的研究却指出，多吃鸡蛋的人，胆固醇摄入增加，与全因死亡、心血管死亡、癌症死亡风险增加相关[7]。
医学界认为，造成观察性研究结果差异较大的原因，可能是由于这种研究容易受到很多因素干扰，比如欧美人群摄入鸡蛋时，常常与培根、香肠、黄油等高脂肪食物为伍，而亚洲人群摄入鸡蛋，通常与更加健康的饮食模式相伴[3]。
而更为令人信服的随机对照研究表明，吃鸡蛋对血液中胆固醇水平的总体影响很小，大多数关于鸡蛋与冠心病关系的研究结果显示，吃鸡蛋不增加冠心病发病和死亡风险[4]。
鸡蛋吃多少？
因此，与其计较一个鸡蛋中所含的胆固醇含量，不如更加关注您的饮食结构是否健康，食物中是否含有过多的脂肪、糖或者盐。
不过，关于鸡蛋摄入，我们还是要给出具体的建议：
- 对于健康人，我国居民膳食指南建议每周300～350克蛋类，大概平均每天一个鸡蛋，而且是整个鸡蛋，不要扔掉蛋黄。
- 而对于正在生长发育的儿童青少年，或者有补充蛋白需要的疾病康复期患者，可以每天吃1～2个鸡蛋。
- 如果您患有高脂血症，或者糖尿病、高血压，建议按照每天300mg的总量来控制膳食胆固醇，鸡蛋可以隔天吃1个。
- 对于超重或者肥胖人群，建议每周不要超过6个鸡蛋。
划重点
鸡蛋的蛋黄中含有丰富的胆固醇，是膳食胆固醇的主要来源之一。
在观察性研究中，摄入鸡蛋对血脂的影响结果不明确，但科学性更强的随机对照研究显示，摄入鸡蛋对血液胆固醇影响很小。
与其计较吃几个鸡蛋，不如关注整体饮食结构，做到以清淡少盐，食物多样，增加全谷物和蔬菜水果的摄入，这样的饮食更健康。
本文原文来自澎湃新闻
参考文献
[1]Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2020,141(3):e39-e53.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022).北京:人民卫生出版社,2022.
[3]Carter S, Connole ES, Hill AM, et al. Eggs and Cardiovascular Disease Risk: An Update of Recent Evidence. Curr Atheroscler Rep. 2023,25(7):373-380.
[4]Myers M, Ruxton CHS. Eggs: Healthy or Risky? A Review of Evidence from High Quality Studies on Hen's Eggs. Nutrients. 2023,15(12):2657.
[5]Pan L, Chen L, Lv J,et al. Association of egg consumption, metabolic markers, and risk of cardiovascular diseases: A nested case-control study. Elife. 2022,11:e72909.
[6]Qin C, Lv J, Guo Y,et al. Associations of egg consumption with cardiovascular disease in a cohort study of 0.5 million Chinese adults. Heart. 2018,104(21):1756-1763.
[7]Zhuang P, Wu F, Mao L, et al. Egg and cholesterol consumption and mortality from cardiovascular and different causes in the United States: A population-based cohort study. PLoS Med. 2021,18(2):e1003508.