胸骨旁长轴：揭秘心脏精准定位

胸骨旁长轴：揭秘心脏精准定位

心脏超声检查是心血管疾病诊断的重要工具，而胸骨旁长轴作为最常用的基础切面之一，其重要性不言而喻。通过这一视角，医生可以清晰地观察到心脏的关键结构，为准确诊断提供重要依据。

胸骨旁长轴是心脏超声检查中的一个标准切面，主要用于观察心脏的左侧结构。其具体位置如下：

• 探头放置：探头通常置于胸骨左缘第二至第四肋间隙，声束与右肩左肋连线平行。
• 观察范围：该切面主要显示左心房、左心室、二尖瓣、主动脉瓣以及部分右心室流出道。

通过胸骨旁长轴，医生可以详细观察和测量多个心脏参数：

1. 左房前后径：在收缩期测量，用于评估左心房的大小，观察房内肿瘤或血栓。
2. 室间隔和左室后壁厚度：在腱索水平观测，用于评估心肌厚度和运动幅度。
3. 左室舒末和收末内径：同样在腱索水平观测，用于评估左心室的大小和功能。
4. 二尖瓣瓣叶：可以清晰观察二尖瓣的结构和功能，评估是否存在瓣膜病变。

此外，胸骨旁长轴还可以用于测量主动脉根部不同节段的内径，评估主动脉瓣的状况。

胸骨旁长轴在临床诊断中的价值尤为突出。以下是一个具体案例：

一名68岁女性因急性呼吸衰竭和发烧就诊。肺部超声检查显示肺水肿，进一步进行心脏超声检查时，在胸骨旁长轴切面发现病变提示心内膜炎。心内膜炎是一种严重的疾病，会影响心脏内壁和瓣膜。致病病原体可能是细菌，但偶尔是真菌或病毒。心内膜炎通常通过心脏瓣膜或其他心内膜表面上赘生物的形成来诊断。这些赘生物会干扰心脏的正常功能，如果来自心脏的细菌进入血液，则会导致严重反流、心力衰竭、中风或全身感染等并发症。心内膜炎需要及时诊断和治疗抗生素，或者在严重的情况下，进行手术修复或更换损坏的瓣膜。

床旁超声 (POCUS) 是评估心内膜炎的重要工具，提供实时成像功能，有助于检测赘生物、脓肿和瓣膜异常。

通过超声评估心内膜炎时，需要观察的独特病理特征包括：

• 移动性病变
• 高回声密度
• 心内膜炎常伴有反流

胸骨旁长轴观显示心内膜炎。 LV，左心室； AV，主动脉瓣； LA，左心房； MV，二尖瓣。

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这一案例充分展示了胸骨旁长轴在心血管疾病筛查和治疗方案制定中的重要作用。通过这一视角，医生可以及时发现病变，为患者争取宝贵的治疗时间。

总之，胸骨旁长轴是心脏超声检查中不可或缺的基础切面。它不仅帮助医生准确了解心脏的位置和结构，还在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。掌握这一技术，对于提高心血管疾病诊疗水平具有重要意义。