一文读懂沙坦类降压药：从氯沙坦到奥美沙坦

一文读懂沙坦类降压药：从氯沙坦到奥美沙坦

沙坦类降压药是高血压治疗中的一线用药，具有降压效果好、副作用少等优点。目前临床上常用的沙坦类降压药有6种，它们之间有何区别？如何选择适合自己的药物？

沙坦类降压药属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常见的有六种：厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯。

这类药物在高血压治疗中地位重要，不仅可以长效平稳降压，还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害、改善心肌功能等作用，是高血压伴有肾脏疾病、糖尿病、心脏病等并发症的首选降压药物之一。部分服用普利降压药发生干咳的患者也会用沙坦类药物替换治疗，因此，沙坦类药物临床应用较为广泛。

临床上这6种常用的降压药效果都不错，但是也有着一定的区别。

适应症的区别

虽然这六类沙坦都适用于高血压，但是也有一定不同。比如氯沙坦在降压的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险，因此高血压伴高尿酸血症首选氯沙坦。缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦能降低慢性心力衰竭患者的住院风险和死亡率，慢性心力衰竭患者首选这三种药物降压。

半衰期的区别

不同的沙坦类药物，半衰期不同，药物的半衰期决定了患者每天需要服药的次数，半衰期越长，患者一天需要服药的次数可能就会越少。

• 缬沙坦的半衰期约有9个小时
• 氯沙坦的半衰期在6-9个小时
• 厄贝沙坦半衰期11-15个小时
• 替米沙坦的半衰期很长，能够达到20小时，甚至24小时
• 坎地沙坦酯的半衰期达到9个小时
• 奥美沙坦酯的半衰期大概有13小时左右

因此，替美沙坦酯或奥美沙坦酯这种半衰期比较长的药物，一般一天给药一次就可以了，其它的沙坦类药物可能一天需要服用1-2次。

用法用量的区别

• 缬沙坦一天给药80-160㎎
• 厄贝沙坦一般需要用药150-300㎎
• 氯沙坦用药50-100㎎
• 替米沙坦40-80㎎
• 坎地沙坦酯用药4-16㎎
• 奥美沙坦酯用药20-40㎎

用药期间不可以随意加减药量或停药。

用药时间的区别

• 缬沙坦药效会受食物影响，进食后用药会导致药效吸收降低48%，建议早晨空腹服用
• 坎地沙坦酯可能引起低血糖症，建议早餐后服用
• 其他几种药物没有特别的用药时间规定，可以按照说明书或医嘱用药即可

药物相互作用的区别

• 缬沙坦可升高地高辛的谷浓度，尽量不要合用
• 氯沙坦尽量不要与利福平和氟康唑等合用
• 厄贝沙坦与氯沙坦均需要经过CYP2C9酶的代谢，避免与同样需要这种酶代谢的药物合用

所有的沙坦类药物要避免与非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等）、噻嗪类利尿剂、保钾利尿药、锂剂等合用，以免药物相互作用，诱发危险。

药物副作用区别

在药物副作用上这几种药物没有明显的区别，沙坦类药物常见的副作用有血钾升高、低血压、加重肾动脉狭窄等，双侧颈动脉狭窄患者、妊娠期女性、高钾血症患者禁用沙坦类药物，其他服用沙坦类药物的患者注意定期复查血钾、血压，检查肾脏功能。

本文原文来自网易