背痛防治全攻略：骨科专家详解病因、治疗与预防
背痛防治全攻略：骨科专家详解病因、治疗与预防
背痛是许多人面临的常见问题，约80%的人都曾经历过。无论急性还是慢性下背痛，都可能严重影响生活质量。本文将详细解析背痛的原因、症状、治疗方法及预防措施，帮助你轻松应对背痛困扰。
急性下背痛与慢性下背痛
下背痛可分为急性（发作三个月以内）和慢性（三个月以上）两种。急性下背痛可能由姿势不良、背部拉伤、外伤性骨折脱位、肌肉筋膜症候群、骨髓炎、椎间盘炎等引起。因此，了解这两者的区别对选择适当的处理方法至关重要。
下背痛的症状
下背痛可能伴随多种不同的症状，以下是一些常见的下背痛相关症状：
腰痛：腰痛是最普遍的下背痛症状之一，可能表现为剧痛、隐痛或沉重感，并可能向下扩散至臀部、大腿，甚至延伸至脚跟，通常与神经受压迫有关。
肌肉痉挛：下背痛经常伴随着肌肉的紧绷和痉挛，尤其在用力活动后，如咳嗽、突然弯腰或排便时，可能加剧。这可能对你的活动能力产生不良影响。
麻痛感：有些人可能会感到刺痛、麻痛或针刺感，通常在下背区域或下肢出现，影响到日常生活，包括行走、坐立和睡眠。
下肢无力：在某些情况下，下背痛可能导致下肢无力或虚弱感，可能使脚难以正常支撑体重，或在行走时感到困难。
局部肿胀：部分病例中，下背痛区域可能出现局部肿胀或肿块，这可能是由于肿瘤或其他结构性问题引起，需要特别关注和评估。
下背痛的原因
理解下背痛症状后，我们进一步了解下背痛的根本原因。造成下背痛的原因主要分为三大类：力学相关下背痛、非力学相关下背痛以及非脊椎问题或内脏疾病。以下深入了解每一类的特点。
第一类：力学相关下背痛
绝大多数下背痛属于力学相关，占所有病例的97%。这类下背痛通常由以下原因引起：
肌肉问题：长时间的不良姿势或重复性运动可能导致肌肉劳损、紧张或痉挛，进而引起下背痛。
椎间盘问题：椎间盘变形或损伤可能压迫神经或导致疼痛。
脊椎变形：脊椎的变形，如骨刺或脊椎滑脱，也可能导致下背痛。
第二类：非力学相关下背痛
虽然比例较低，但同样值得关注。可能包括：
感染：下背痛可能是感染（如膀胱感染或肾脏感染）的症状。
炎症：炎症性疾病，如脊椎关节炎，可能引起下背痛。
第三类：非脊椎问题或内脏疾病
虽然比例较低，但非脊椎问题或内脏疾病也是下背痛的潜在原因。这些情况可能包括：
肾脏问题：肾结石或感染可能导致下背痛。
胆囊问题：胆囊疾病或胆结石也可能引起下背部不适。
胰腺问题：胰腺炎或胰腺癌也可能导致下背痛。
看哪科？
对于轻微症状的病人，首选复健科或家庭医学科医师。他们具备评估和指导病人康复的专业知识，能提供基本治疗建议。
对于感受到明显刺痛、麻痛或严重不适的病人，建议考虑以下专科门诊：
骨科：擅长处理结构性问题，如椎间盘疾病、脊柱侧弯等。当下背痛与骨骼结构有关时，骨科医师能提供详细治疗建议。
神经内外科：对于严重下背痛，可能需要神经专科医师的进一步评估和治疗，专门处理神经系统相关问题。
中医科：选择中医治疗作为缓解下背痛的方法，例如针灸和中药。虽然效果因人而异，但可提供缓解疼痛的途径。
下背痛的治疗方法
治疗下背痛的方法因其原因而异，以下是一些常见的治疗选项：
物理治疗：包括运动、伸展和锻炼，强化腰部肌肉，改善姿势，提供疼痛缓解。
药物治疗：使用止痛药、消炎药或肌肉松弛剂，减轻下背痛和相关不适。
适当的休息和运动：在某些情况下，休息是治疗的一部分，但也需要适当的运动来保持肌肉强壮和灵活性。
热敷或冷敷：可以帮助缓解下背痛，具体应用方法取决于症状和医师的建议。
脊椎手术（在严重情况下）：对于严重的脊椎问题，可能需要考虑手术治疗。
对于下背痛的治疗，可以在专业医院结合复健科的徒手治疗和专业仪器应用，针对肌肉、肌筋膜和其他软组织的紧绷进行有效的放松，再透过运动治疗的配合强化核心肌群和背部肌群，改善姿势问题和肌肉不均匀，有效缓解下背部疼痛的不适感。
若复健及药物治疗未见效，可以考虑进一步的治疗选项，包括：
腰椎硬膜外注射：将药物注射到腰椎的硬膜外，提供局部缓解，减轻下背痛不适感。
腰椎小面关节注射：将药物注射到小面关节，有助减轻相关区域的炎症和疼痛，并可透过PRP注射增加其稳定性。
高频热凝治疗：使用特殊的脊椎针进行热能和电波处理，达到神经阻断效果，进而缓解疼痛。
手术治疗：适用于结构性问题，如腰椎滑脱或椎间盘突出，包括脊椎内视镜手术、脊突间活动支架手术、脊椎内固定及融合手术等。
治疗选择将根据你的症状、诊断结果和个人需求，由医师提供详细评估，量身订制最适合你的个性化治疗计划。
如何避免下背痛复发
维持良好姿势是预防下背痛复发的关键之一。以下是一些建议：
避免急速运动和旋转：避免急速前弯、旋转或过度仰卧(如躺公园的大轮胎)，以减少背部损伤的风险。
转身动作：需要转身时，整个身体转过来，减少背部扭曲的风险，避免只扭转上半身。
提物品的正确方式：提举物品时，保持上半身挺直，将物品靠近身体，双腿用力站起，减少腰部负担。
正确的弯腰动作：避免弯曲腰椎，保持脊椎自然弧度，使用髋关节和膝关节来屈曲。
控制体重：维持健康的体重，避免多余的负担，减轻脊椎的压力。
本文原文来自重仁骨科医院，该医院在台湾骨科医疗领域具有超过50年的临床经验，致力于提供高品质的治疗和卓越的照护。
参考文献
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