欧洲放射学杂志揭秘：如何通过CT影像识别增殖性肝细胞癌？

欧洲放射学杂志揭秘：如何通过CT影像识别增殖性肝细胞癌？

肝细胞癌（HCC）是常见的原发性肝脏恶性肿瘤，其CT表现多样且具有特征性：

平扫CT表现

• 低密度或等密度肿块：多数情况下表现为边界模糊的低密度病灶，少数可为等密度1。
• 钙化和坏死：部分病例可见肿瘤内钙化或低密度坏死区1。

增强CT表现

增强扫描通过动脉期、门静脉期及延迟期的对比剂强化特点，能更清晰地显示肿瘤特性：

• “快进快出”模式：动脉期显著强化，门静脉期和延迟期强化迅速减退，呈现低密度4。
• 包膜征象：部分肿瘤边缘在延迟期可见高密度环状强化，提示包膜形成4。
• 血管侵犯：常伴有门静脉或肝静脉瘤栓，表现为血管内充盈缺损4。

典型影像学特征

• 单发或多发病灶：可表现为孤立结节或多发结节，甚至弥漫浸润3。
• 肝叶增大与密度异常：受累肝叶可能增大，同时伴随实质密度不均2。
• 门脉高压征象：如脾大、腹水等，反映肿瘤对血管的影响2。

诊断要点

结合三期CT扫描结果，医生可以评估肿瘤大小、形态、血供情况及其与周围结构的关系，从而做出准确诊断。此外，甲胎蛋白（AFP）检测和组织活检也是重要的辅助手段1。

总之，肝细胞癌的CT表现复杂多样，但通过典型征象如“快进快出”的强化模式和血管侵犯等，结合临床资料，能够有效实现早期诊断和鉴别诊断。