糖尿病联合用药：提高患者依从性的新趋势

糖尿病联合用药：提高患者依从性的新趋势

糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。近年来，随着对糖尿病发病机制的深入研究和新药的不断涌现，联合用药已成为提高治疗效果和患者依从性的重要手段。本文将介绍糖尿病联合用药的最新进展和提高患者依从性的新方法。

2024年4月，美国医师协会（ACP）在《内科学年鉴》上发布了最新的2型糖尿病药物治疗指南。指南建议，在二甲双胍和生活方式调整的基础上，推荐添加钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，而不是二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，以降低发病率和全因死亡率。

具体来说，SGLT-2抑制剂可降低全因死亡率、主要不良心血管事件（MACE）、慢性肾脏病（CKD）进展和充血性心衰（CHF）住院风险。GLP-1受体激动剂则可降低全因死亡率、MACE和卒中风险。这些新型药物不仅降糖效果显著，还能带来心血管和肾脏保护作用，且低血糖风险较低。

随着对糖尿病发病机制的深入研究，越来越多的创新药物被开发出来，为联合用药提供了更多选择。例如，华领医药自主研发的全球首创葡萄糖激酶激活剂（GKA）多格列艾汀，通过修复2型糖尿病患者受损的葡萄糖激酶功能，提升葡萄糖敏感性，从而改善患者血糖稳态失调。

在2024年美国糖尿病协会（ADA）科学年会上，华领医药展示了多格列艾汀与SGLT-2抑制剂卡格列净的联合用药研究。结果显示，联合用药在降糖效果上优于单独用药，并具有协同增效作用。这一发现为临床医生提供了新的用药选择，也为患者带来了更好的治疗效果。

尽管有了有效的药物，但患者依从性仍然是影响治疗效果的重要因素。研究表明，通过综合管理策略和个体化教育，可以显著提高患者的用药依从性和自我管理能力。

西安交通大学第一附属医院的郭辉教授指出，糖尿病管理需要全生命周期的综合策略，包括生活方式干预、合理用药、健康教育和规范监测。同时，通过人工智能和大数据的应用，可以提高管理效率。

清华大学第一附属医院开发的CAPDCA个体化健康教育模式，通过收集信息、评估问题、制定计划、实施和效果评价等步骤，为患者提供个性化的健康教育。例如，对于一位65岁的老年糖尿病患者，通过该模式的系统管理，不仅改善了血糖控制，还提高了用药依从性和生活质量。

临床研究和实践已经证实，联合用药在糖尿病治疗中具有显著优势。相比传统药物，SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的净获益更大，不仅降糖效果好，还能减少心血管事件和肾脏疾病风险。此外，通过将不同作用机制的药物制成复方制剂，可以减少患者用药次数，提高用药依从性。

糖尿病联合用药已成为提高患者依从性和治疗效果的重要手段。随着越来越多的创新药物和管理模式的出现，糖尿病的治疗效果和患者生活质量有望得到进一步提升。然而，选择合适的药物组合和管理策略需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估。未来，随着精准医疗和数字化健康管理的发展，糖尿病的治疗将更加科学和人性化。