社区高血压筛查全覆盖，智能化手段助力精准防控

社区高血压筛查全覆盖，智能化手段助力精准防控

近年来，随着我国人口老龄化加剧和生活方式的变化，高血压已成为影响居民健康的重要公共卫生问题。社区高血压筛查作为预防和控制高血压的关键环节，不仅能够及早发现潜在患者，还能通过持续的健康管理和教育，降低心血管疾病的风险。本文将结合国家政策和地方实践，探讨社区高血压筛查的重要性和具体实施方法。

高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期未控制的高血压会显著增加冠心病、中风等疾病的风险。社区高血压筛查作为预防和控制高血压的关键环节，不仅能够及早发现潜在患者，还能通过持续的健康管理和教育，降低心血管疾病的风险。

以山东省荣成市为例，该市自2012年起，依托省级慢性病综合防控示范区创建，成立以市长为组长的慢性病防控领导小组，逐步建立健全“政府主导、部门合作、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控机制。2014年，荣成市启动实施H型高血压与脑卒中防控惠民工程，进一步探索“全域覆盖、全系统参与、全员筛查、全程管理”的慢性病防控“荣成模式”。2023年，结合山东省“三高共管 六病同防”慢性病医防融合试点工作，创新实施“四高达标减残专项健康行动”，卫健局联合财政、医保、农业农村、市场及融媒体、大数据中心等部门和各镇街共同推进项目开展，市政府每年设置免费同型半胱氨酸（hcy）检测经费50万元、基层医疗机构专项资金260万元，多部门共同推进脑卒中防控工作再上新台阶。

社区在高血压管理中扮演着至关重要的角色。通过组织各类健康活动、提供健康教育和咨询服务，社区能够有效提升居民的健康管理意识和能力。

例如，广东省佛山市南海区桂花社区针对辖区内2024名60岁以上老年人，开展“健康护航，乐龄无忧”慢病管理小组项目。该项目通过组织健康讲座、八段锦锻炼、健康美食制作等活动，帮助老年人学习慢性病防治知识，促进健康生活方式的养成。项目采用社会学习理论和活动理论作为理论基础，通过小组活动的形式，增强老年人的健康管理意识和能力，提升其生活满意度和社会适应能力。评估结果显示，98.6%的组员掌握了至少两种慢性管理方法，97.1%的组员认为有助于改善其慢病症状。

社区高血压筛查的成功实施，离不开科学的筛查策略和智能化技术的应用。荣成市通过建设县域“智慧医疗平台”，开发“医防融合慢性病管理系统”，建立“四高”筛查、随访、双向转诊、健康评估、复诊协诊及质量控制等模块，借助“互联网+”技术，逐步实现慢性病患者的连续性健康服务，有效提高了高血压等“四高“患者管理服务效率。

此外，家庭医生签约服务也是社区高血压筛查的重要手段。通过组建由专科医师、全科医师、公卫医师、乡村医生和健康协管员构成的签约服务团队，实现对高血压患者的全程管理和个性化干预。例如，荣成市创新实施“五师(员)联动家医签约服务”模式，全面推进“专科医师+全科医师+公卫医师+乡村医生+健康协管员”医防融合签约服务团队，明确职责分工，实现疾控机构与市镇村三级医疗机构联动，推进慢性病全程管理，打造“流动巡诊+便携设备+智能应用”服务品牌，提升服务质效。

国家层面高度重视基本公共卫生服务工作。2024年，人均基本公共卫生服务经费补助标准再增加5元，达到94元。新增经费和2020—2023年累计增加的基本公共卫生服务财政补助经费，继续用于扩大老年人，高血压、2型糖尿病等慢性病患者，农村妇女“两癌”检查等受益人群覆盖面；做深做实服务内容，加强老年人、慢性病患者、0~6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者等人群的健康服务；落实“体重管理年”，加强城乡居民体重管理健康教育和重点人群体重管理；统筹疫情防控和呼吸道疾病防治有关工作，开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务；加快推进居民电子健康档案向本人开放和务实应用；落实完善人口发展战略，做好优化生育政策相关服务内容等，推进基本公共卫生服务均等化水平稳步提升，使改革发展成果更多更公平惠及全体人员。

未来，随着智能化技术的不断发展，社区高血压筛查将更加精准和高效。通过大数据分析和人工智能辅助诊断，社区医生能够更好地识别高风险人群，制定个性化的健康管理方案。同时，多病共防共管服务的推广，将有助于提高社区卫生服务的整体效率和质量。

社区高血压筛查是保障居民健康的重要举措。通过定期的血压检测和健康宣教，社区能够有效识别和管理高血压患者，降低心血管疾病风险。社区医疗服务在这一过程中扮演着至关重要的角色，通过科学的筛查策略和长期管理，提高了居民的健康水平和生活质量。让我们一起关注社区高血压筛查，共同守护邻里健康。