中医临床不传之秘：8个“四逆类药方”详解

中医临床不传之秘：8个“四逆类药方”详解

在中医理论中，"四逆"是一个重要的概念，通常指的是四肢发冷的症状。而四逆汤作为"扶阳第一方"，在临床上被广泛应用于回阳救逆、扶阳救里。本文将详细介绍四逆汤及其衍生的八个方剂，帮助读者更好地理解这一类经典方剂。

四逆汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，由生附子、干姜、炙甘草三味药组成，具有温阳散寒的功效。其作用机制可以概括为三个方面：

1. 从病位看：四逆是指病邪从太阳经传入少阴经，导致阳气虚损、阴阳失衡，表现为四肢发冷。四逆汤主要用于治疗这种症状。

2. 从病机看：四逆与脾胃功能密切相关。脾胃虚寒会导致四肢发冷，而四逆汤能够温补脾胃、驱散寒邪，使阳气恢复正常。

3. 从四时看：四逆还与四季气候变化有关。逆春则肝气不舒，逆夏则心气受损，逆秋则肺气失宣，逆冬则肾气亏虚。四逆汤能够调和四时之气，使身体由逆转顺。

值得注意的是，"四逆"并不单纯指药物的数量，也不意味着所有带有"四逆"名称的方剂都是四逆汤的衍生方。例如，四逆散主要用于疏散肝气，当归四逆汤是补血的名方，而当归四逆加吴茱萸生姜汤则侧重于健脾胃通中焦。

中医临床常用的四逆类药方共有八个，每个方剂都有其独特的组成和应用范围：

1. 四逆汤

• 组成：生附子、干姜、炙甘草
• 功效：运脾暖胃温肾，回阳救逆
• 主治：少阴虚寒，四肢冰凉，身体疼痛，精神不振等
• 应用：急性心梗、中毒性休克、急性肠胃炎、心力衰竭等

2. 通脉四逆汤

• 组成：生附子、干姜、炙甘草、葱白
• 特点：在四逆汤基础上减少甘草用量，增强通阳作用
• 主治：四肢凉但面色红，恶寒不明显的患者

3. 四逆加人参汤

• 组成：四逆汤加人参
• 功效：回阳救逆，益气生津
• 主治：亡阳证且气津两脱，脉微细，腹泻、呕吐不止

4. 茯苓四逆汤

• 组成：四逆汤加人参、茯苓
• 主治：四肢冰凉，心悸眩晕，小便不利，恶寒自汗
• 应用：阳虚伴水肿症状

5. 通脉四逆加猪胆汁汤

• 组成：通脉四逆汤加猪胆汁
• 主治：吐泻严重，四肢抽筋
• 特点：猪胆汁的油性与附子、干姜的热性结合，利于受损脾胃吸收

6. 白通汤

• 组成：生附子、干姜、葱白
• 主治：上热下寒，腹泻不止，面红烦躁
• 应用：少阴病重证，必要时用童尿为药引

7. 附子汤

• 组成：制附子、茯苓、党参、白术、芍药
• 功效：温阳补肾
• 主治：阳虚日久，阴盛格阳，手足冰凉，骨关节疼痛

8. 真武汤

• 组成：制附子、茯苓、芍药、生姜、白术
• 主治：肾阳衰微、水气内停
• 应用：肾病、慢性肠胃炎、风湿关节炎

这八个四逆类方剂的辨证要点主要包括：

1. 生附子侧重回阳救逆，制附子则偏重温阳利肾
2. 共同症状表现为发热或微热、四肢冰凉、精神不振、身体疼痛

需要注意的是，使用这些方剂时必须遵医嘱，不可自行用药，特别是涉及浮肿、腹泻、上热下寒等问题时，更应谨慎。

本文原文来自搜狐