长期卧床护理必读：五大并发症预防与管理指南

长期卧床护理必读：五大并发症预防与管理指南

长期卧床患者需要全方位的护理工作。在说明如何照顾卧床者之前，先带大家了解长期卧床的定义及容易引发的 5 大影响。

一、长期卧床的定义与影响

（一）长期卧床的定义

长期卧床是指因疾病、中风、重伤或老化等，肢体活动受到限制，只能长时间待在床上无法起身，生活起居包含饮食、洗澡、移动等，皆需仰赖他人协助才能完成。

由于长期卧床者经常于室内卧躺、活动量不足，容易引发多种健康问题，如肌肉萎缩、褥疮、呼吸道问题等，影响生活质量。

（二）不容忽视的身心问题：5 大长期卧床影响

有些人会认为最好的照顾方式，是让病患躺着不动，但其实长时间躺着容易造成生理及心理负担。以下是常见的 5 大长期卧床并发症：

• 肌肉萎缩与关节僵硬：年长者在长时间卧床、不活动的情况下，肌肉容易快速流失，且卧躺初期流失速度最快。长期卧床者除了容易肌肉萎缩，关节也会随着活动量降低而退化，甚至导致骨折。

• 皮肤容易产生褥疮（压疮）：长期维持同一姿势卧床，会持续性压迫到皮肤，进而产生疹子、破皮等溃伤，严重还可能使肌肤坏死。

• 呼吸道易有痰液滞留：运动量减少会影响呼吸功能，肺部未得到足够的扩张，痰液就会不断累积于肺部，影响肺部健康。

• 消化与排泄问题：长时间卧躺会减慢血液循环速度，进而影响消化功能造成便秘。另外，卧床者无法自行下床如厕或有大小便失禁，只能依靠导尿管、便盆或尿布来排泄，若无适当清洁及更换，容易造成周围皮肤与泌尿道感染。

• 心理方面健康影响：卧床者时时刻刻都在床上，无法与外界交流、接触，长时间会产生孤单、抑郁等心理问题。

二、长期卧床护理指南

行动不便的卧床者身心灵都会产生负面影响，需要照顾者的耐心护理。以下将针对 5 大常见状况，说明长期卧床护理方式：

1. 肌肉、关节护理

由于卧床者无法自主起身活动，因此需要照顾者协助活动筋骨，包含抬抬手脚、伸展、按摩等，让卧床者的肌肉及关节能够放松。

• 帮助伸展：帮助长期卧床者进行“被动关节活动”，维持其关节灵活性、防止关节僵硬。针对四肢及关节进行轻柔的伸展、运动及按摩，每天至少两次。

• 保持正确姿势：使用枕头、垫子等支撑物，帮助卧床者维持正确姿势，防止肌肉长期处于过度拉伸或压迫状态。

• 耐心照护：在移动卧床者肢体时，采缓慢、温柔的方式进行。

• 舒缓不适：适度热敷卧床者的肌肉及关节，缓解紧绷、僵硬的不适感。

2. 皮肤护理

卧床者无法自行翻身，容易因压迫导致肌肤疾病。照顾者可以透过帮助其翻身，来改善持续压迫的问题，并藉由肌肤护理维持卧床者的皮肤状态。

• 协助翻身：每两小时协助长期卧床者翻身一次，减少局部压力集中，并促进血液循环。

• 定期清洁：定期为卧床者清洁皮肤，尤其是容易出现湿疹和压疮的部位，保持皮肤干燥和清洁。

• 使用气垫床：建议使用透气的“气垫床”，减少卧床者皮肤与床面摩擦，避免压疮。

3. 呼吸道护理

由于长期卧躺，呼吸系统会变得较为缓慢，要改善卧床者的呼吸系统，必须多加留意其呼吸、咳嗽的状况，并保持良好的空气质量。

• 拍背翻身：对于有痰液滞留的卧床者，可以通过翻身及拍背来促进痰液排出。

• 协助补充水分：协助其补充足够的水分来稀释痰液，避免堵塞呼吸道。

• 协助深呼吸练习：鼓励卧床者进行深呼吸练习，以改善呼吸道问题。

• 维持空气干净：适时打开门窗，维持室内空气流通。

4. 消化、排泄护理

根据美国老年医学会的基金会网站显示，要预防或减缓被照顾者便秘，可以协助其摄取纤维食物，包含面包、坚果、蔬菜等。若有在服用药物，也可询问医师药品是否有相关副作用。

• 协助补充水分：帮助卧床者补充水分及膳食纤维，促进肠道蠕动。

• 按摩腹部：定期为卧床者进行腹部按摩，促进肠蠕动，减少便秘发生。

• 求助医师：留意卧床者的消化及排泄状况，并向医师寻求协助。

5. 心理护理

除了要留意卧床者的生理健康，其“心理”层面也是一大照护关键。毕竟长时间待在床上、失去自由，多少都会产生负面情绪。建议照顾者给予足够的陪伴及倾听，可以减缓其抑郁与不安的状况。

• 陪伴倾听：定期与卧床者聊天、交流，缓解焦虑和孤独感，让他们感受到心理上的支持。

• 增加娱乐活动：引导卧床者进行适当的娱乐活动，如阅读、听音乐或看电视，帮助转移注意力，减少焦虑感。

• 维持室内明亮：建议白天时拉开窗帘，让卧床者能够接触阳光、看风景，使心情放松。

• 心理咨询：必要时可以寻求专业的心理咨询服务，帮助改善心理问题。