奥美拉唑被重点监管，如何避免副作用？

奥美拉唑被重点监管，如何避免副作用？

2023年1月，国家卫生健康委员会发布《第二批国家层面重点监管的合理用药药品清单》，其中，奥美拉唑等5种质子泵抑制剂药物被列入重点监管目录。这一举措引发了广泛关注，也让人们开始重新审视这种常用胃药的安全性问题。

奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸分泌过多引起的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流等。然而，近年来，奥美拉唑的滥用现象日益严重，许多人将其视为“万能药”，一有胃部不适就自行服用，甚至长期大量使用。

上海交通大学医学院附属仁济医院陈胜良教授在接受医学界采访时指出：“奥美拉唑存在广泛滥用的现象，限制其使用是必要且有积极意义的。很多缺乏专业医疗知识的群众会超剂量、超适应症、超疗程使用药物，进而会给身体带来较大的负担，甚至会诱发一系列的不良反应出现。”

长期服用奥美拉唑可能导致多种严重的副作用，这些副作用不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成不可逆的损害。

1. 增加骨折风险：多项观察性研究发现，质子泵抑制剂治疗可能会导致骨质疏松相关的骨折风险上升。尤其是长期服药、高剂量服药的患者，风险会进一步提高。长期服用的患者按需在医生的指导下适量补充维生素D和钙元素。

2. 诱发低镁血症：在接受奥美拉唑治疗超过3个月（大部分超1年）的患者中，有部分罕见无症状、有症状的低镁血症患者病历报告，包括会出现抽搐、心律失常以及癫痫发作等严重不良事件。

3. 导致胃肠道感染：经常使用质子泵抑制剂会让胃酸屏障功能下降、胃环境碱化，胃内的细菌定值以及肠道菌群会过度增长，很容易诱发胃肠道感染。

4. 维生素B12吸收障碍：质子泵抑制剂会让胃酸浓度降低，可能会导致维生素B12无法从饮食内的蛋白结合状态释放出来，会导致维生素B12吸收不良，引起维生素B12缺乏。

更令人担忧的是，长期服用奥美拉唑还可能掩盖病情，延误治疗。一个令人痛心的案例是，32岁的李先生因长期滥用奥美拉唑，最终被确诊为胃癌晚期。医生认为，李先生的病情发展到晚期，与他长期服用奥美拉唑掩盖了胃癌症状有很大关系。

为了避免奥美拉唑的副作用，合理用药至关重要。以下是一些使用奥美拉唑时需要注意的事项：

1. 选择合适的药物剂型：奥美拉唑分为片剂、肠溶剂、胶囊、注射剂等多种剂型，比如服用肠溶片时需要整粒吞服、用温水送服，以免药物在胃内过早释放影响疗效。

2. 短期服用安全性更高：奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗胃溃疡一般需要68周，治疗十二指肠溃疡需要46周，治疗糜烂性食管炎则需要8周。连续服药超过3个月就算长期服药，发生不良反应的风险会明显增加。

3. 长期服用药复查胃镜：长期服药的患者，尤其是服药时间超过1年的一定要定期进行胃镜检查，最好半年做一次。

4. 选择合适的服药时间：奥美拉唑的最佳服用时间是早餐前0.5~1小时，一些每日服用2次的患者，可在早晚餐之前服药。饭后服药会影响药物的吸收，让药效打折。

5. 特殊人群需谨慎服用：奥美拉唑需要通过肝脏进行代谢，也会对肾脏带来较大的负担。对于严重肝肾功能不全、婴幼儿来说，一定要慎重考虑服药；妊娠、哺乳期的女性，则尽量不要用药；老年人需要服药时，要密切关注身体情况，一旦出现异常及时就医。

此外，还需要注意奥美拉唑与其他药物之间的相互作用。例如，与抗酸药（如氢氧化铝、碳酸钙等）联用会降低奥美拉唑的血药浓度；与抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）联用会降低抗生素的作用；与地高辛联用会增加地高辛的血药浓度，可能引起中毒；与华法林联用会影响华法林的代谢；与非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）联用会降低奥美拉唑的血药浓度。

奥美拉唑并非“万能药”，在使用时需要谨慎。如果出现胃部不适，正确的做法是及时就医，而不是盲目服用奥美拉唑。只有在医生的指导下合理用药，才能真正保护我们的身体健康。