创新“鸟皮瓣”手术根治甲沟炎，术后效果更佳

创新“鸟皮瓣”手术根治甲沟炎，术后效果更佳

甲沟炎是常见的指甲周围软组织感染疾病，主要症状是红肿、疼痛、化脓等。传统治疗方法包括系统治疗（使用抗菌药物）、外科治疗（切开引流或拔除甲板）和局部治疗（使用抗真菌药物或温水浸泡）。但这些方法存在治疗成本高、复发率高、术后外观满意度低等局限性。

近年来，一种名为“鸟皮瓣”的改良手术正在受到广泛关注。这种手术不仅能够彻底解决甲沟炎问题，还能有效防止复发，提高术后外观满意度。

“鸟皮瓣”手术的设计理念源于对传统 Winograd 术的改良。传统 Winograd 术在切除近端甲母质时存在难以区分和暴露困难的问题，容易导致局部复发和外观不满意。而“鸟皮瓣”手术通过独特的切口设计，充分暴露甲根，确保所有肉芽组织和病变甲母质完全切除。

具体操作步骤如下：

1. 在嵌甲侧规划出“鸟皮瓣”，切开甲刺在内的甲板外侧缘形成“鸟背”，切开多余肉芽组织形成“鸟腹”，“鸟头”用于充分探查近端甲母质。
2. 使用 11 号刀片从远端外侧甲襞至甲上皮做逆行直切口，直切口纵向延伸至甲根，切除肉芽组织在内的整个受累区域和甲刺在内的甲板外侧缘。
3. 在近端切口末端做 0.3～0.5 cm 横向切口，随后以 45 度角切除，再做一个弧形切口，以确保所有受累外侧甲襞和肉芽组织均被切除。最终清除所有肉芽组织和下层甲板直至骨表面。
4. 近端三角皮瓣充分暴露外侧甲上皮，以确保肉芽组织被完全切除。
5. “鸟腹”切除直接延伸至骨，以清除所有肉芽组织和甲母质；“鸟头”充分暴露近端甲上皮，并行根治性切除，以避免复发；患侧组织彻底切除后，将皮瓣边缘（D 点）缝合于 B 点。
6. 剩余部分使用 3-0 尼龙缝线间断缝合。

近期，肇庆市第一人民医院烧伤整形与创面修复外科通过“鸟皮瓣”手术成功治疗一名15岁少年的重度嵌甲症并甲沟炎。患者陈某经过外院多次治疗效果不佳，病情反而加重。严广才主治医师及佶粒医师治疗组通过“鸟皮瓣”手术，从患侧甲板、甲襞及近端甲基质多个解剖单元进行根治性切除治疗。术后，患者经过专科常规护理后，伤口恢复良好，患者及家属非常满意。

“鸟皮瓣”手术的创新之处在于其独特的切口设计和彻底的病灶清除。通过充分暴露甲根，确保所有病变组织被完全切除，从而减少复发的可能性。同时，该手术还能有效改善术后外观，提高患者满意度。

随着“鸟皮瓣”手术在临床上的成功应用，越来越多的医疗机构开始关注并尝试这一创新疗法。未来，随着技术的不断优化和推广，相信“鸟皮瓣”手术将为更多甲沟炎患者带来福音，帮助他们摆脱疼痛困扰，重新拥抱健康的生活。