浙江省肿瘤医院DRG改革：成效、挑战与未来展望

浙江省肿瘤医院DRG改革：成效、挑战与未来展望

2020年，浙江省肿瘤医院正式实施DRG付费改革。作为医保支付方式的重要创新，DRG付费改革通过将住院患者按照疾病严重程度、治疗复杂度和资源消耗相似性分为若干组别，为每组设定统一的支付标准，从而实现对医疗服务的预付制管理。这一改革的核心目标是控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用效率，促进医疗资源均衡分配。

改革成效显著：药占比和耗占比持续下降

改革实施以来，浙江省肿瘤医院在医疗费用控制方面取得了显著成效。根据光大证券的调研数据，2020年至2022年间，医院的37万多个DRG付费病例显示，患者平均住院日从3.92天下降到3.65天，患者住院均费从1.62万降到了1.45万左右，而自费比例没有明显提升。这些数据充分说明，DRG付费改革在控制医疗费用、减轻患者经济负担方面发挥了重要作用。

集中带量采购：年节约采购资金超百亿元

在药品和耗材采购方面，浙江省的集中带量采购工作也取得了显著成效。据统计，自2020年以来，浙江已落地执行504种药品和22类耗材，涉及的品种年节约采购资金超过100亿元。浙江大学医学院附属第二医院的数据显示，仅该院就通过国家带量采购药品减少费用超1亿元。这些成果不仅减轻了患者的经济负担，也为医疗机构带来了实实在在的实惠。

挑战与应对：合理用药与用药安全

然而，DRG付费改革在实施过程中也面临一些挑战。浙江省肿瘤医院副院长应申鹏教授在一次继续医学教育学习班上指出，DRG支付改革对医院运行提出了新的挑战。为了应对这些挑战，医院采取了多项措施，包括结构性病种成本核算、优化临床路径和严格成本管控等。

在合理用药方面，医院药学专家们进行了深入研究和分享。例如，方罗教授探讨了信息化在肿瘤药学管理中的作用，而其他专家则分别就CKD患者药物相互作用、骨质疏松药物治疗进展与不良反应防范等课题进行了深入分享。这些努力旨在确保在控制费用的同时，不牺牲医疗质量和患者安全。

患者体验：喜忧参半

尽管DRG付费改革在控制费用方面取得了显著成效，但患者体验却呈现出喜忧参半的局面。一方面，患者平均住院日和住院费用的下降确实减轻了经济负担。另一方面，改革中也出现了一些问题，如诊疗不足、看病体验下降等。有医生反映，一些医院开始不愿意收治重症病人，甚至出现了住满4天就要求患者出院再出院的情况。这些现象表明，DRG付费改革在具体实施中仍需不断优化和调整。

未来展望：持续优化与创新

面对DRG付费改革带来的挑战，专家们普遍认为，未来需要在多个方面持续优化和创新。首先，应进一步完善DRG支付管理细则，确保支付标准更加科学合理。其次，需要加强医疗技术创新和普及，通过深化医疗服务价格改革来减轻患者负担。此外，还应注重合理用药和用药安全，通过信息化手段提升药学管理水平。

总体而言，浙江省肿瘤医院的DRG付费改革取得了显著成效，但也面临一些挑战。未来，随着改革的不断深化和优化，我们有理由相信，DRG付费模式将更好地平衡医保基金、医疗机构和患者三方利益，推动医疗资源的更高效配置。