国家卫健委&许焱医生教你饮食降尿酸

国家卫健委&许焱医生教你饮食降尿酸

近日，国家卫生健康委发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，为高尿酸血症与痛风患者提供了全面、科学的饮食指导。应急总医院肾内科主任许焱也给出了实用的食物选择建议。让我们一起来学习这些重要的饮食管理知识，帮助控制尿酸水平，预防痛风。

根据营养科学理论、中医食养理论和相关慢性病科学研究文献证据，指南提出了7条饮食原则：

1. 食物多样，限制嘌呤：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。限制高嘌呤食物摄入，以低嘌呤膳食为主。

2. 蔬奶充足，限制果糖：新鲜蔬菜、水果、植物性饮料和草本植物等通常含有丰富的植物化学物，有助于改善高尿酸血症。建议每天多食新鲜蔬菜（不少于500g），推荐每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

3. 足量饮水，限制饮酒：定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。每天建议饮用2000～3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险，应限制饮酒。

4. 科学烹饪，少食生冷：合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。

5. 吃动平衡，健康体重：超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗。养成规律、适量运动的习惯是高尿酸血症与痛风的有效防治措施之一。

6. 辨证辨体，因人施膳：从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。

7. 因地因时，择膳相宜：膳食习惯是诱发痛风的重要因素，因此要因地制宜，构建合理的膳食结构，养成良好的膳食习惯。因时制宜，分季调理。

许焱医生建议，高尿酸血症与痛风患者在选择食物时应注意以下几点：

1. 谷薯类：选择糙米、全麦面粉、玉米等未经精细加工的谷薯类食物，它们富含膳食纤维，有助于稳定血糖和减少脂肪的吸收。

2. 肉类：选择瘦肉、去皮禽肉等低脂肪、高蛋白的肉类，每天摄入量不超过150克。避免食用高嘌呤的肉类，如牛肉、羊肉、猪肉等红肉，以及动物内脏。

3. 蛋类：鸡蛋、鸭蛋等蛋类食品营养丰富，建议每天摄入1-2个。但要注意，蛋黄中含有较高的胆固醇和嘌呤物质，高尿酸患者不宜过多食用。

4. 奶类：选择脱脂或低脂的奶类，每天喝一到两杯。全脂牛奶、奶油等富含脂肪的奶制品可能加重高尿酸症状，应尽量避免。

5. 大豆及制品：豆腐、豆腐干等大豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可以适量食用。但豆类本身（如黄豆、黑豆）属于中高嘌呤饮食，应减少食用。

6. 蔬菜类：每天摄入多种颜色的蔬菜，如青菜、胡萝卜、番茄等。菠菜、芦笋、蘑菇等蔬菜含有较高的嘌呤物质，高尿酸患者应避免过多摄入。

7. 含糖饮料：果糖可以诱发代谢异常，具有潜在的诱发尿酸水平升高的作用，因此含果糖较高的饮料（包括一些鲜榨果汁）、果葡糖浆、果脯蜜饯等应尽量避免。但水果是自然的“糖果店”，虽然有些含有较高的果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等可以改变果糖对尿酸的影响，水果的摄入与痛风无显著相关。

8. 食用油：选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如紫苏油、亚麻籽油等。每天控制食用油的摄入量，避免油炸等不健康的烹饪方式。

9. 调味品：选择低盐、低糖的调味品，如醋、柠檬汁等。高盐、高糖的调味品，如酱油、味精、糖精等可能加重高尿酸症状，应尽量避免。

1. 早餐：低嘌呤清爽蔬果沙拉
   食材：生菜50克、小番茄5颗、黄瓜50克、鸡蛋1个（煮熟）、橄榄油、柠檬汁适量
   做法：蔬菜洗净切块，煮鸡蛋切片，与蔬菜混合，淋上橄榄油和柠檬汁。

2. 午餐：冬瓜海带汤+米饭
   食材：冬瓜200克、干海带50克（提前浸泡）、鸡胸肉50克（或瘦猪肉）、生姜少许
   做法：鸡胸肉切块焯水备用，冬瓜和海带切块，与鸡肉、生姜一起炖煮30分钟，调味即可。配少量米饭食用。

3. 晚餐：蒸鱼+清炒西兰花
   食材：鲈鱼150克（或其他低嘌呤鱼类）、姜丝、葱段少许、西兰花100克、橄榄油适量
   做法：鱼洗净放上姜丝、葱段蒸熟，西兰花焯水后清炒即可。

4. 间餐：香蕉燕麦酸奶杯
   食材：香蕉1根、即食燕麦30克、低脂酸奶100克
   做法：香蕉切片，与酸奶和燕麦混合即可。

• 晚餐选择：晚餐应选择低嘌呤食物，避免动物内脏、虾、蟹、贝类海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤食物。同时，避免酒精和高果糖饮料，控制脂肪和热量的摄入，多喝水促进尿酸排泄。

• 主食和蔬菜：晚餐应选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条等，搭配适量的绿叶蔬菜和低嘌呤的蔬菜，如西红柿、黄瓜等。

• 夜宵和暴饮暴食：晚餐后不宜立即进食夜宵，避免增加消化系统的负担。晚餐时间安排在晚上18点左右，并在睡前至少三小时完成晚餐。

• 蛋白质来源：晚餐中的蛋白质应以低嘌呤的来源为主，如鸡胸肉、瘦牛肉和淡水鱼等。避免食用高嘌呤的肉类，豆制品可以适量食用，但需注意控制摄入量。

除了饮食管理，痛风患者还应注意以下几点：

1. 保持充足的水分摄入，每天至少饮用2000毫升水。
2. 进行适量的有氧运动，如健身、跳舞、走楼梯、游泳、打球等。
3. 养成规律的作息习惯，避免熬夜。
4. 保持健康体重，避免过度肥胖。

通过科学合理的饮食搭配和健康生活方式，可以有效降低尿酸水平，预防痛风和其他相关疾病的发生。希望以上建议能帮助你拥有一个健康、无忧的饮食时光！